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放疗前，这几点常识应心知肚明 |
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□张克波 癌症是一种较为常见和多发的疾病，泛指恶性肿瘤，包括肉瘤、癌等，我国的癌症发病率在0.18%。放疗是一个重要的治疗手段，但不是所有的癌症都能用放疗进行治疗。本文对放疗、哪些癌症治疗需要用放疗及在治疗前的常识进行说明。
放疗是什么
放疗就是放射性治疗，是一种利用高能辐射对癌症等疾病进行治疗的医疗技术。它应用的是放射线或其他高能粒子，通过定向的对特定部位进行辐射能量传递，将癌细胞杀死，并控制肿瘤的生长状况，以减轻患者的症状。
可用于哪些癌症
放疗在癌症治疗方面的适用范围较广，通常百分之七十以上的恶性肿瘤患者需要开展放射治疗。早中期鼻咽癌、早中期鼻窦癌、早期喉癌、早期宫颈癌等疾病能够进行单纯的放疗治疗；早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期颅内肿瘤、早中期直肠癌及一些软组织肿瘤等适合与手术联合进行放疗治疗；中晚期霍奇金病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及多数晚期癌症适合与化疗进行联合展开放疗治疗。
如果晚期癌症的患者存在着明显恶病质，出现营养情况差或消瘦脱水等症状时，无法进行放疗。若患者患有食管癌，同时腔内存在大量积液，或肺癌存在大量癌性胸水，或肝癌存在大量腹水等，应当作为禁忌症。
还有一些癌症对放射性不敏感，比如纤维肉瘤、黑色素瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，应当视为禁忌症，一般情况下不进行放射治疗。如果是中度敏感性肿瘤，在进行放疗之后出现了局部复发状况，而正常组织对第二次重复照射不能耐受，也应当作为禁忌症。如果是中度敏感肿瘤，但是已经向远处多处进行转移，也不适合做放射治疗。
放疗前的常识
体位 在放疗时，医护人员会对患者反复叮嘱，强调不可以随意变换体位，这是精准照射的需求。现如今的放疗也是精准放疗，这就和打靶一样，需要进行照射的部位如同靶区。在治疗时，射线会精准照射到靶区当中，放射剂量明显较强，能够有效控制肿瘤，而肿瘤周围的组织，放射剂量较低，从而减少损害。现如今，靶区可以精确到毫米，在治疗前技术人员会对患者进行取模等操作，治疗前会使患者体位摆成照射最佳位置。如果在照射中患者出现微小移动，就会导致放射出现准头问题。相关的统计显示，如果患者移动3毫米，那么疗效就会下降3.3%；如果移动了6毫米，疗效就会下降近33%。
放疗前措施 患者的头颈部位需要进行提前处理，比如头发需要剪断，不扎辫子。患者要去除假牙、金属牙套和存在潜在感染的牙齿残根等。患者的照射部位需要脱光，其余部位需要穿棉质贴身衣服，不可以佩戴饰品。在放疗完成后，局部的皮肤不可以进行冰敷、热敷及暴晒。在洗澡时，使用温水进行轻轻冲洗，不可进行擦洗，也不能用肥皂等化学物品。在放射前应当保护好身上的定位性标记，如果标记变淡，不要自己描画，需要报告医生进行处理。
着装 应当穿柔软、贴身的棉制内衣，不可穿有钢圈等金属物品的内衣。寒冷季节时，有许多患者怕冷，认为只照射上半身，下半身可以多穿。如果患者下半身穿的比较多，就会导致位置出现偏差。如果患者需要擦汗或咳痰，应当在照射前完成。如果在放疗照射当中出现这类情况，可以采用举手或按报警器等方式示意工作人员中断治疗。在患者的状态调整好之后再展开治疗，从而保证治疗的精准程度。
放疗后会不会将射线带回家
放疗时使用直线加速器，使用的射线进入肿瘤内部，在对癌细胞产生作用后瞬间消失，故不必担心这个问题。如果是内部放射性治疗的患者，需要将放射源植入体内，在治疗中及治疗后的一段时间，患者是存在辐射的。通常患者会住在特定病房进行治疗，待放射源衰减后回家。
放疗的目的是使癌细胞被最大程度杀死，保护患者机体当中的正常组织。但并不是所有的癌症都能用放疗治疗，本文对此进行了简单总结，同时对于放疗的常识进行了探讨，希望能给需要的患者及家属以帮助。
（作者供职于桂林医学院附属医院）
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