□刘丽云

院内感染是指患者在住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后才发生的感染。院内感染是一项严重的医疗事故，它会增加患者不必要的痛苦，延长其住院时间，增加医疗费用，甚至会危及患者生命。护理管理在预防和控制院内感染方面发挥着关键作用。
院内感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他微生物。它可以在手术、医疗器械使用、护理操作或接触中传播。患者在接受医疗护理期间感染了疾病，这种感染通常在患者入院时不存在，而是在医院内部获得的。
院内感染的影响
院内感染对患者、医务人员和整个卫生系统都带来了严重影响。院内感染会给患者带来并发症、死亡率增加、治疗难度加大和住院时间延长等风险。此外，院内感染还增加了医疗费用，浪费了医疗资源。
护理管理的重要性
护士是医院中最接近患者的专业医疗人员，他们在院内感染的预防和控制中发挥着关键作用。护理管理涵盖了患者监测、手卫生、设备消毒、隔离措施、感染控制政策的执行以及科普教育等方面。
护理管理的原则
    护理管理的原则包括但不限于以下几个方面。
    严格的手卫生 护士应经常洗手或使用酒精洗手液，以减少手部的微生物传播。
    隔离措施 针对感染风险较高的患者，护士应正确执行隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离和空气气溶胶隔离。
    设备消毒 护士应确保医疗设备和工具的彻底消毒，以防止交叉感染。
    接种疫苗 护士应积极宣传，引导患者和同事接种疫苗，以预防感染。
    科普教育 护士应向患者及其家属提供关于院内感染防控的相关教育，包括手卫生、咳嗽礼仪和隔离措施等。
护理管理的实施
患者评估和监测 护士应定期评估患者的健康状况，包括监测体温、白细胞计数和症状变化。早期发现感染迹象可以采取及时的控制措施。护士应仔细观察患者的症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促、喉咙痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。任何新出现的或恶化的症状都应引起警惕，需要进一步评估。
手卫生 护士应根据世界卫生组织（WHO）的5个时刻原则执行手卫生。这包括在接触患者之前、接触患者后、执行无菌操作前、接触患者周围的环境后以及在处理患者的体液或分泌物后必须洗手。在洗手时，护士应使用肥皂和流动水进行，至少持续20秒。在无法使用水和肥皂的情况下，护士可以使用酒精洗手液进行手卫生。酒精洗手液应覆盖整个手部表面，并在手部干燥之前擦拭均匀。护士应根据处理事项按规定佩戴手套，特别是在可能接触患者血液、体液、分泌物、伤口或黏膜的情况下。手套的正确使用可以减少交叉感染的风险。
隔离措施 护士需要了解不同类型的隔离措施，并根据患者的感染类型采取适当措施。这包括正确使用个人防护装备，如口罩、手套、护目镜或面罩、防护服等。防护装备的使用应符合医疗卫生机构的政策和感染控制指南。
控制感染源 对于感染患者，采取适当隔离措施，阻断感染传播途径。
医疗设备和工具的消毒 护士要确保医疗设备和工具的消毒，以防止交叉感染。消毒程序应符合卫生标准，并进行记录。
建立清洁和消毒程序 定期清洁和消毒医疗设备、床铺等，确保医疗区域的无菌状态。
监测和报告感染状况 建立感染监测系统，及时发现和报告院内感染情况，以便采取相应的控制措施。
访客制度 制定明确的访客制度，限制访客数量和时间，以减少外部病原体的引入，并确保访客遵守感染控制规定。
持续改进 医疗卫生机构应定期评估感染控制情况，根据经验进行改进升级，适应新兴病毒感染风险和疫情情况。
综上所述，通过严格执行手卫生、建立清洁和消毒程序、隔离措施、控制感染源以及监测和报告感染状况等措施，可以有效避免院内感染，保障患者和医务人员的人身安全。
（作者供职于河北省盐山县人民医院）