□李娟

   目前，妇科超声检查已成为妇科医生不可或缺的检查手段。无论是在常规体检还是在疾病诊断方面，妇科超声检查都扮演着至关重要的角色。
妇科超声检查方式
    经腹部超声检查 进行经腹部超声检查前，必须确保膀胱充盈；进行检查时，可将超声探头置于下腹部。在确定盆腔脏器后，向两侧做常规横切或斜切，观察有无病变，以便选择合适的手术入路和相应的手术方式。充分充盈膀胱是观察子宫后方及双侧附件区的重要透声窗，只有膀胱容量足够大，才能对其进行全面观察。
    经阴道超声检查 将探头置于阴道内，进行经阴道超声检查。在宫腔内进行高频扫描时，医生可获得宫腔及周围组织结构信息，不仅有助于医生对不同部位的病变做出定性诊断和定位诊断，还可以评价盆腔器官有无粘连。经阴道超声检查探头频率较高，距离子宫附件较近。因此，相较于经腹部超声检查，经阴道超声检查不仅分辨率高，图像清晰，可以更加敏感地显示血流信号，而且对病灶的分辨率更高，能够更好地分辨病灶。
    经直肠超声检查 经直肠超声检查的优势与经阴道超声检查相同，适用于无性行为或因特殊原因无法进行经阴道扫描的女性。
常规数据代表什么
    在进行子宫位置超声检查时，首先要考虑子宫的位置，该位置可分为前位、后位和中位。在正常情况下，女性的生殖器官处于相对稳定的状态，前位、后位及中位都比较恒定，而位于后下方或斜上方的宫体就会出现一定程度的变化。
    子宫的前方呈现出向腹侧弯曲状态，而其后方则呈现出向背侧弯曲状态；子宫大小、形态及回声正常的育龄期妇女的宫体大小（颈上测值），长4厘米~5厘米，宽4.5厘米~6厘米，厚3厘米~4.5厘米，宫颈长2.5厘米~3厘米，宽2厘米~3厘米，厚1.5厘米~2厘米。在儿童期，宫体与宫颈之比为1∶2~1∶1。在青春期，宫体与宫颈之比为1.5∶1~2∶1，前宫体长度<3厘米，容积<2毫升，容积计算V=（纵径×横径×前后径）/2。在子宫肥大、存在子宫占位性病变（子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫腺肌病等）等情况时，子宫会增大；有剖宫产史的女性，宫颈会有不同程度的拉长。在一般情况下，当胎儿娩出后，由于胎盘剥离或羊水过少，导致阴道出血，造成子宫体积减小。在正常情况下，子宫呈倒梨形，形态规则，回声均质。若出现不规则形态和不均匀回声，则表明可能存在子宫发育畸形或占位性病变。
    综上所述，超声检查是一种影像学检查方式，和“看图说话”类似，通过对器官进行影像学和血流动力学分析，以推测诊断为目的。然而，由于存在“同病异影”“异病同影”情况，仅仅依靠超声检查不能全面诊断和鉴别所有妇科疾病。医生只有结合患者的症状、体征和实验室检查结果等，才能对妇科疾病做出客观的诊断。在必要的情况下，医生会建议患者进一步检查。总之，病理学检查结果是诊断疾病良性或恶性的依据。
    （作者供职于山东省德州市中医院彩超室）