□窦瑛

   腹部增强CT（计算机层析成像）检查是常用的疾病检查手段之一，对护理工作的要求相对较高。
什么是腹部增强CT检查
    CT是常用的医学影像检查技术之一，而增强CT是在CT平扫的基础上，给患者注射对比剂，并对可疑部位进行重点检查的手段。其中，腹部增强CT检查在肝脏、脾脏、胆囊等器官的病变检查中发挥着重要作用。
检查前的护理要点
    护理评估 在进行腹部增强CT检查前，医务人员应多与患者沟通交流，做好护理评估工作。首先，医务人员应充分了解患者的基本信息、病史、检查部位、检查目的；同时，应为患者详细解释进行腹部增强CT检查的目的、步骤、注意事项等，增进患者对该检查的了解。其次，医务人员应充分了解患者有无过敏史及药物禁忌证，根据患者的实际情况，制定适宜的护理方案。
    心理护理 在一般情况下，大多数患者不了解腹部增强CT检查技术及设备，担心这项检查危害自己的身体健康；同时，还担心自己的检查结果会不会出现异常情况，导致产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。因此，医务人员应做好心理护理工作，尽可能地消除患者的负面情绪。一方面，医务人员可以向患者讲解腹部增强CT检查的安全性，让患者知道这项检查不会对身体造成较大的危害。另一方面，医务人员可以引导家属与患者沟通，转移患者的注意力。
    胃肠道准备护理 部分腹部增强CT检查对患者的胃肠道状态有特殊要求。因此，医务人员应针对实际情况进行胃肠道准备护理。如果患者要进行胃部CT检查，就需要提醒患者在检查前4小时~6小时禁食，在检查时保持空腹状态。
    静脉通道护理 在进行腹部增强CT检查时，部分患者需要通过静脉注射对比剂。在这个过程中，医务人员应根据患者的实际情况选择适合的针头及静脉，并且做好固定护理等工作，降低出现对比剂渗漏等问题的概率。医务人员可以优先选择留置针或CT检查专用耐高压留置针，以及患者前臂上比较粗直的静脉，在构建静脉通道后，再进行有效固定。
    体位护理 腹部增强CT检查对患者的体位有一定的要求，若体位不正确，可能会影响检查的顺利性。因此，医务人员需要加强体位护理。在一般情况下，医务人员要指导患者保持仰卧位，并且将双臂上举于头部上方交叉。如果患者无法采取仰卧位，则需要医务人员根据实际情况指导患者保持侧卧位或俯卧位。
检查中的护理要点
    呼吸训练护理 呼吸运动会对腹部增强CT检查的图像质量产生较大的影响。因此，在检查时，医务人员要指导患者进行呼吸训练，提高图像质量。在进行CT检查前，医务人员要指导患者进行闭气训练，每次闭气的时间应控制在10秒钟左右。同时，部分患者在检查过程中会出现紧张、恐惧等情绪，影响正常呼吸。此时，医务人员要指导患者进行深呼吸训练，缓解患者的紧张情绪。
    不良反应护理 部分患者在检查过程中会出现一些不良反应，例如注射部位剧烈疼痛、呼吸困难、心悸、呕吐等。因此，医务人员应加强不良反应护理。首先，在检查过程中，医务人员应随时观察患者的情况；一旦发现患者出现疼痛、呕吐等不良反应，就要立即停止检查，并且让患者将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道。其次，在注射对比剂时，医务人员要观察患者的血管状况，准确判断是否存在对比剂渗漏问题；一旦发现渗漏，就要立即关闭高压注射器。
检查后的护理要点
    基础护理 在检查结束时，医务人员应提醒患者不要急着下床，并且下床后要休息15分钟~30分钟，在确定身体没有任何不适后再拔留置针。此外，医务人员应提醒患者在检查后要大量喝水，促进对比剂排出体外。
    不良反应护理 部分患者在检查后可能会出现一些不良反应。因此，医务人员应加强相应的护理，例如在检查结束后需要询问患者是否存在头晕、恶心、呕吐等症状。若存在轻度不良反应，患者需要饮用适量的温开水且吸入氧气；若存在中度不良反应，患者可以大量饮水，并且为患者注射适量的地塞米松；若存在重度不良反应，患者需要平卧位吸氧，并且注射氢化可的松琥珀酸钠。
    （作者供职于广西医科大学第一附属医院）