本报记者 冯金灿  通讯员 李惠子

   最近，冯女士总感觉胃不舒服，在医生的建议下做了胃镜检查，结果发现胃里长了个瘤子，在河南省肿瘤医院接受手术后，被证实为胃肠间质瘤。
    很多人认为，胃肠间质瘤一旦发现就是高危，这是真的吗？很多患者也关心：胃肠间质瘤能治好吗？就此问题，记者采访了河南省肿瘤医院的相关专家。
    据该院普外科主任医师万相斌介绍，胃肠间质瘤不是胃癌、肠癌，是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，胃和小肠较为常见。胃肠间质瘤只占消化道肿瘤的1%~3%，但由于我国人口基数大，每年约有3万新发病例。
    胃肠间质瘤的最大特点是不易被察觉。随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛等症状，但这些症状并不是胃肠间质瘤所特有的，因此很难被重视。
    由于胃肠间质瘤的发病部位在腹腔，且早期症状不明显，很多患者在肿瘤长到很大时才有所察觉。据统计，约20%的胃肠间质瘤患者在确诊时已处于晚期阶段。
    那么，胃肠间质瘤是良性还是恶性呢？该院普外科主治医师杜记涛说，胃肠间质瘤是一种具有恶性潜质的肿瘤。临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂象计数，用极低危、低危、中危、高危来评估胃肠间质瘤的危险度，危险度越高，复发风险越大。像冯女士这样的患者，发现较早，肿瘤较小，核分裂较低，属于低危患者，术后无需其他治疗，进行随访即可。
    据该院肿瘤内科主任医师陈小兵介绍，由于胃肠间质瘤对化疗和放疗不敏感，主要的治疗手段有两种：手术切除和靶向药物治疗。手术切除主要针对胃肠间质瘤早期患者，通过完整切除肿瘤实现根治。约80%的胃肠间质瘤患者携带KIT（基因名称）基因突变，约10%的胃肠间质瘤患者携带PGDFRA（基因名称）基因突变，针对这两个基因的靶向治疗是胃肠间质瘤的重要治疗手段。
    该院肿瘤内科主治医师聂彩云说，根据中国临床肿瘤学会指南推荐，初诊胃肠间质瘤患者需要进行分子基因检测，以制订合理的靶向治疗方案；继发耐药的胃肠间质瘤患者需要再次进行分子基因检测，明确耐药机制。目前，我国获批的胃肠间质瘤适应证的靶向药有5种：一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼、针对D842V（基因名称）基因突变的阿法替尼。
    很多患者关心：胃肠间质瘤能治好吗？对此，河南省肿瘤医院专家说，无需悲观，胃肠间质瘤的治疗效果在实体瘤中属于比较好的。
    万相斌说，可切除的胃肠间质瘤，如果患者根据病理结果被判断为术后复发风险极低，基本可以被治愈，能像正常人一样工作生活。
    陈小兵说，即使是晚期胃肠间质瘤患者，总体治疗效果也比晚期胃癌或肠癌要好。晚期胃肠间质瘤患者包括两类：一是首次诊断被认定为无法手术或者已经发生转移的患者，二是肿瘤切除后再次出现复发的患者，这部分患者除了靶向药物综合治疗，还需要长期随访。
    “以前，胃肠间质瘤是一种致死率极高的恶性肿瘤，而现在通过规范化治疗，越来越多的人已经把它看成一种慢性病。即便是晚期发现较大肿瘤，患者也应抱有信心，配合医生积极治疗。”陈小兵说。