□宋磊

   四肢骨折是骨折中最常见的类型。暴力撞击、骨骼病变、积累性劳损等会破坏骨骼的连续性和完整性，从而引起四肢骨折。发生四肢骨折，怎么办？
    四肢骨折的临床表现
    四肢骨折的临床表现为受伤部位肿胀、疼痛，功能障碍及骨折的专有体征，即伤肢畸形、反常活动、有骨摩擦音和骨摩擦感。全身表现有休克及体温改变。如果是多发性骨折或骨盆骨折，易引起大出血或内脏损伤，不及时处理会导致休克，甚至死亡。
    四肢骨折的紧急处理
    1.前臂骨折：用从肘关节至手掌长度的木板，放在伤肢外侧，用绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，观察指甲的颜色，用衣服把前臂悬吊在胸前。
    2.上臂骨折：将木板放在肩峰下至肘关节上，固定在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定。可将肢体紧贴固定于伤侧胸壁，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊在胸前。
    3.胫腓骨骨折：准备两块夹板，其长度以从患者脚跟至膝部为宜。将两块夹板分别放置在患者小腿的内侧、外侧，必要时垫少许棉花，并用绷带固定。固定时应从踝关节开始，向近心端捆绑，松紧度以绷带可上下移动1厘米为宜。
    4.股骨骨折：先用木板放在伤肢外侧，绷带固定，再用绷带或三角巾将双侧大腿及小腿处缠绕固定。
    要注意以下事项。如果患者为开放性损伤，需要包扎止血，尽量使用清洁的敷料，避免加重感染，还要记录包扎时间，定时松开，防止发生严重并发症。应急时，可用树枝、雨伞、书籍、报纸卷等代替木板，皮带、衣服、围巾等代替绷带，捆绑不宜过紧，观察患者指尖血液循环情况。如果出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血液循环不良，应检查原因，如果是因为绑扎过紧，需要放松绷带，重新固定；固定时动作轻柔、缓慢，切忌乱拉而造成错位。将患者就近送往医院或拨打120急救电话。
    四肢骨折患者入院后的治疗
    治疗原则是复位、固定、功能锻炼，目的是为了恢复肢体良好的运动及承重功能。复位是为了恢复骨折部位的解剖结构，方法有闭合手法复位和开放手术复位。固定是为了给骨折部位提供稳定的愈合环境，并维持复位的效果。功能锻炼是为了避免长期固定，尤其是外固定导致的关节粘连、肌肉挛缩等并发症，使肢体功能恢复良好。骨折愈合需要较长时间，患者及家属能否正确掌握四肢骨折功能锻炼的方法，对患者能否获得最好的肢体功能恢复效果有重要意义。
    此外，应加强护理。在饮食方面，患者应以清淡开胃、易消化吸收的食物为主，适当添加鸡汤、鱼类、蛋类食物。禁烟酒。患者要适当进行下肢的主动和被动训练，预防静脉血栓的发生。
     （作者供职于潍坊市中医院创伤骨科）