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什么是肺结节 |
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□易明川
肺结节影是指在患者进行CT检查时出现的检查结果。随着CT检查技术的提高，以及人们对胸部CT检查的认识，越来越多的肺结节在早期被发现。较小的肺结节的临床症状不明显，不仅病因比较多，还有良性、恶性之分。那么，CT检查出肺结节影到底是怎么回事呢？它的发病机制又是什么呢？肺结节有哪些特点呢？下面我们来了解一下。
发病机制
肺结节通常是由于某种疾病引起的，主要临床表现取决于病因。有的肺结节是由于未知的抗原与机体的细胞免疫相互抗衡的结果，由于个体差异而决定肉芽肿的发展及消退，这是一种促进因子和拮抗因子失衡的表现。有的肺结节则是肿瘤性病变，分为良性肿瘤性病变和恶性肿瘤性病变。
肺结节的特点
肺结节按照数量分类，可以分为孤立性肺结节与多发性肺结节。孤立性肺结节只有一个病灶，而多发性肺结节有两个以上（包括两个）病灶。一般直径小于5毫米的为微小结节，直径在5毫米~10毫米的为小结节，直径小于30毫米的为肺结节。在临床诊疗中，大多数肺结节是良性的，部分为恶性的。那么，良性肺结节和恶性肺结节在CT检查中的具体表现是什么呢？
良性肺结节 在CT检查中，良性肺结节表现为边缘光滑、整齐，或有轻度的不规则，部分肺结节有粗大的钙化灶。其中，肺曲菌病的CT检查图像为新月形的空气影环绕结节影，结节影可随体位而发生移动。结核性肺结节往往表现为多个结节位于肺的上部，同时周围具有“卫星灶”——纤维条索影及钙化灶围绕周边。如果小结节在2年内不生长，那么基本可以定性为良性肺结节。但是，良性肺结节在患者复查期间，一旦出现增大、磨玻璃密度变成实性密度时，患者要积极配合医生进行治疗。
恶性肺结节 恶性肺结节通常在CT检查中呈现不规则的分叶，有放射状毛刺，还会有支气管截断等现象。一旦肿瘤发生转移，CT检查表现为肺内会有多个结节，单发性肺结节较少，大多数肺结节边缘非常光整。CT检查显示的肺结节越大，那么恶性肿瘤的可能性也越大。如果肺结节的大小超过8毫米，同时CT检查显示边缘不规则，那么恶性肺结节的可能性就比较大了。大部分恶性肺结节会出现在肺上叶，一旦出现转移，则会导致患者出现淋巴结肿大或胸腔积液。在一般情况下，恶性肺结节的生长速度具有一定的倍增时间，通常3个月~6个月会增长一倍。如果发现肺结节在短时间内出现明显增大的情况，恶性病变的可能性也会减小，具体症状还应结合患者的临床表现进行辨别。
胸部CT检查是发现肺结节最有效的方法，其敏感度非常高。常规胸部X线检查发现早期肺癌或较小的肺结节的概率低于5%。因此，建议人们每年体检时，进行低剂量胸部CT检查。
（作者供职于重庆市第五人民医院）
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