□刘晨柳

   小儿发热是临床常见的儿科疾病，表现为体温升高、疲倦乏力、食欲减退等，严重危害患儿的身心健康，对家长来说，应提供居家护理干预，以改善病情。
    小儿发热概述
    小儿发热的定义为肛温≥38摄氏度，腋温≥37.5摄氏度。病因：1.短期发热，即发热时间在2周内，通常是由感染引起，预后较好。2.长期发热，即发热时间超过2周，病因有感染和非感染之分，前者包括呼吸系统感染、全身性感染等；后者包括风湿性疾病、恶性肿瘤等。3.慢性低热：指持续4周以上的低热患儿，体温在37.5摄氏度～38.0摄氏度，通常起病较慢，分感染性发热和非感染性发热。
    小儿发热的常规居家干预治疗
    1.物理降温
    温水擦浴：若患儿的体温在39.5摄氏度以上，可进行温水擦浴，水温控制在32摄氏度至34摄氏度。主要擦拭部位为四肢、颈部、腋窝等，擦拭时间为3分钟～5分钟。温水擦浴可使皮肤毛细血管扩张，加快水分的蒸发速度，帮助患儿散热。
    进行物理降温需要注意这些事项：小儿发热时，不建议对其进行冷敷或冰敷，这样会导致小儿的血管强烈收缩，若时间过长，还可出现不适症状，包括畏寒、发抖等。另外，还需要注意不能对小儿的敏感部位进行冷敷，如腹部、足底等，以避免出现冻伤的现象。
    小儿在发热时，其全身毛细血管处于扩张的状态，如果长时间地采用酒精擦浴，可能导致小儿出现酒精中毒的不良后果。特别是对于酒精过敏的小儿，采用酒精擦浴，会对小儿的健康带来极大的危害。有的小儿为过敏体质，酒精擦浴会导致其出现诸多不良反应，包括瘙痒、红肿等。
    2.药物降温
    对发热患儿采用药物降温也能取得良好效果。对于体温在38.5摄氏度以上的患儿，可以在医生的指导下，为其提供降温药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等小儿解热镇痛类药物。如果服药半小时后患儿的体温仍然没有减退，可间隔4小时～6小时交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚。需要注意的是，家长在为小儿采取药物降温时，如果对病原菌不明确，不能随意地使用消炎药，防止损害小儿的肝功能和肾功能。另外，还不能滥用退热药，其可能会导致小儿出现不良症状，如面色苍白、大量出汗等。
    儿童发热的护理干预
    家长还需要注重发热患儿的护理，由于发热患儿会大量出汗，因此，需要及时更换汗湿的衣服，在更换衣服时还需要做好保暖措施。同时，家长还需要做好发热患儿的口腔清洁工作，多协助患儿漱口，防止出现口腔炎等。另外，在饮食方面，家长还应该为发热患儿提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以流质或半流质的食物为主，在饮食过程中遵循少食多餐的原则，使患儿的机体营养需求得以满足，小儿的机体抵抗力得到增强。对于出汗较多的患儿，家长可让其多喝水，以达到补充水分、促进毒素排出的目的。
    〔作者供职于广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）内科〕