□甄玉玲

   前列腺增生是病理组织学的一种进行性良性增生，相当一部分患者不一定有临床症状，少数人可能出现尿潴留、肾功能不全等并发症。因此，如果在健康体检时仅发现前列腺增大，而无其他不适症状或仅有轻度下尿路症状，可能不需要马上采取积极的措施进行处理，可以进行等待观察。此时，等待观察是一种合理的选择。严格地说，等待观察也是一种治疗，是一种非药物、非手术的治疗措施，主要包括以下几方面的内容：
    健康教育 医生会让患者了解前列腺增生的相关知识，如疾病的基本过程和可能的临床进展以及等待观察的效果，同时提供患者关心的前列腺癌相关知识。
    生活方式的指导 1.夜间或在社交场合适当限制饮水，但每日饮水量不应少于1500毫升；2.酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，会引起尿量增多、尿频、尿急现象，应适当限制；3.尽量排空膀胱；4.精神放松，做一些文体活动或自己感兴趣的事，把注意力从排尿的欲望中转移开；5.循序渐进地适当憋尿，以增加膀胱容量和延长排尿间歇。
    有并发症时如何用药 前列腺增生患者常并发高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管病和全身性疾病，会同时使用多种药物，需要泌尿科医生和其他专科医生调整用药方案，以减少药物对泌尿系统的影响。
    随访 目的是了解患者的病情变化，有无临床进展及并发症，有无药物或手术治疗指征。在观察6个月后进行第1次随访，以后每年1次。
    前列腺增生发生的两个重要因素是老龄和睾丸分泌雄激素减少，二者都是自然规律，无法改变。但是，专家还是对此进行了探索，结果发现生活方式和饮食习惯可能影响前列腺增生的发生和发展：
    1.多吃蔬菜可能降低良性前列腺增生的发生概率，患前列腺增生的人症状加重或进行手术的概率比其他人低10%。
    2.富含胡萝卜素、叶黄素、维生素C等抗氧化剂的水果也会降低良性前列腺增生的发生概率。
    3.减少动物脂肪和蛋白的摄入，适当控制体重，可能有助于前列腺增生的预防。
    4.少吃辛辣食品，多吃蔬菜、豆制品等，禁止饮酒。白天适量饮水以保持尿量，防止结石形成，夜间少饮水以免膀胱过度充盈诱发尿潴留。
    5.生活规律。劳逸结合，不要过度疲劳；不宜久坐，避免长时间骑自行车。
    6.不要过度憋尿。
    7.保持大便通畅。
    8.性生活适度，不宜太频繁。
    9.慎用阿托品类药物，以免发生急性尿潴留。
    10.前列腺增生术后需要避免大便干结，不要憋尿，忌食辛辣食物和“大补”的参类，绝对避免骑自行车等。这些均可能引起前列腺增生术后创面出血。
 （作者供职于河南省人民医院泌尿外科）