□许戈林

   随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，胃肠道疾病已成为高发疾病，越来越多的患者被胃肠道疾病困扰着。
    胃肠道疾病预后的关键在于早检查、早发现、早诊断、早治疗，病变前期往往是治疗的最佳时机。
    统计结果显示：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌及乳腺癌是较常见的五大恶性肿瘤，占新发恶性肿瘤病例数的56.3%；而死亡率最高的恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，占全部死亡病例的68.5%。因此，对于早癌的发现尤为重要。那么，如何发现早癌呢？其实，胃肠镜检查就是消化科的“侦察兵”。
    适宜做胃肠镜检查的人群：40岁以上人群，建议进行1次胃肠镜检查；有阳性发现（溃疡、息肉等）的患者，在做完治疗后均应定期复查；有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群；有不良生活习惯，如抽烟、喝酒，饮食不规律，暴饮暴食，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜的人群。有消化道不适的人群，比如胃部不适表现为上腹疼痛、下腹疼痛、泛酸、嗳气、饱胀等；肠道不适表现为下腹疼痛，大便习惯与性状改变，比如每天排便一次变为多次，或者出现便秘、黑便、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等情况；体检时发现CEA（癌胚抗原）、CA199（糖类抗原199）等消化道肿瘤标志物升高，建议患者尽快做胃肠镜检查。
    “没有突然长出的肿瘤，只有突然发现的肿瘤”，作为肿瘤的“近亲”，胃肠道上的息肉长得很慢、藏得很深。一般来说，息肉不仅生长速度缓慢，还很隐蔽，不会轻易暴露。因此，患者做胃肠镜检查时发现长了息肉，一定要尽早切除。有人会问，息肉切除后还会长吗？答案是肯定的。因此，息肉切除后定期进行胃肠镜检查很重要。
    在临床上，通常根据患者胃肠镜病理检查结果、切除的完整性、肠道准备情况、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间。
    对于低风险息肉切除患者，术后复查时间在1年~3年。单发性息肉切除后，如果病理结果是良性的，前两年患者每年复查1次即可；连续2年~3年复查没有发现复发情况，说明息肉复发的概率低，可以改为每5年~10年复查1次。
    由于大肠本身存在特殊性，有下列情况时，建议3个月~6个月复查1次：肠道准备情况欠佳，影响检查视野者；因各种原因上次未能完成检查者；一次切除息肉总数超过10个的患者；大于1厘米的广基息肉采用分片切除者；大于1厘米的绒毛息肉伴重度异型增生者；息肉已发生局部癌变，未达黏膜下层或超过黏膜下层，不愿追加手术切除者。
    （作者供职于河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃病科二病区）