□刘金环

   一般情况下，人们睡了一夜，第二天早晨起床神清气爽，精力充沛。但也有一部分人，睡了一夜早晨起床还是觉得困倦、没精神、疲惫，家人却反映说他睡得很好，鼾声如雷，叫都叫不醒。在生活中，如果遇到上述情况需要大家注意，很有可能患了睡眠呼吸暂停综合征。
    睡觉打呼噜很常见，打呼噜俗称打鼾，是气流高速通过狭窄部位引起振动产生的。就像大家吹哨子一样，气体流经不同形状的通道发出声音，在大家睡眠时呼吸的气体流经呼吸道，当流经咽喉部及鼻部时发出的声音就是呼噜声。
    如果患者只是单纯地打呼噜，没有出现憋气或是侧卧位睡眠后打呼噜症状减轻，睡醒后精力充沛是没有问题的，不需要特别处理和干预；如果患者不仅打呼噜，还同时出现憋气、呼吸暂停的情况就需要尽快到医院就医。睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠中出现呼吸短暂停止的睡眠障碍，由于频发的呼吸暂停，造成患者机体缺氧，从而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。
    睡眠呼吸暂停最常见的原因有以下几个方面：一是上呼吸道结构的异常，如咽腔狭窄、舌体肥厚引起的上呼吸道阻塞；二是睡前饮酒、吃安眠药等抑制呼吸中枢系统，导致气道阻力增加，气道肌肉松弛；三是肥胖导致上气道周围脂肪堆积过多，造成气道狭窄；四是鼻咽部病变，如鼻息肉、扁桃体肥大等；五是长期抽烟导致的呼吸道水肿等。
    睡眠呼吸暂停综合征危害很大，患者往往睡醒后感到困倦、头疼、记忆力减退，也可出现焦虑、抑郁等精神症状，是引起高血压、心肌梗死、心肌缺血、中风等高危因素。如果患者出现上述症状，需要到医院进行睡眠呼吸检测。
    睡眠呼吸暂停综合征可分为中枢型、阻塞型及混合型，程度分为轻度、中度、重度。
    睡眠呼吸检测可对睡眠呼吸暂停综合征定性、定型和定量，根据睡眠呼吸暂停综合征的类型及严重程度的不同及时采取不同的干预、治疗措施。
    睡眠呼吸暂停综合征的治疗方式可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗常见措施有：佩戴呼吸机，为患者进行气道正压治疗，改善机体缺氧症状；通过减肥减轻气道周围脂肪堆积，让患者呼吸更通畅；佩戴口腔矫治器，阻止舌及软腭的后坠；应用鼻黏膜收缩剂，可改善气道结构及顺应性，从而改善通气；侧卧位睡眠，避免仰卧位睡姿，可避免仰卧时舌、软腭及悬雍垂松弛后坠堵塞呼吸道。如果非手术治疗无效，可考虑手术治疗。常见的鼻部手术治疗有鼻息肉切除术、鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲肥大切除术等，常见的咽部手术有扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术等。
    生活中大家也可以采取一些措施预防睡眠呼吸暂停综合征的发生，如健康饮食，积极锻炼，维持正常的体重指标；戒烟、戒酒，改善呼吸道的功能状态；睡前尽量不饮酒、不服用安眠药，以免加重对呼吸的抑制作用；多采用侧卧睡姿等。
    （作者供职于郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科）