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患儿肠套叠的超声诊断分析 |
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□周雪玲 患儿肠套叠是一种临床常见的紧急病症，近些年来，在临床上的发病率越来越高。而患儿肠套叠非常容易引发肠梗阻，占肠梗阻致病因素的80%。因此，发生肠套叠时，需要及时进行超声检查，来明确病情。
什么是肠套叠
患儿肠套叠是指近端肠管及其肠系膜套入远端肠腔，多数为顺行性，可分为原发性和继发性，原发性肠套叠主要由肠管缺血、痉挛或回盲部活动度过大等原因，引起肠管蠕动功能紊乱所致，肠管本身无器质性改变。
常见症状
患儿肠套叠的常见并发症状包括：不停哭闹、恶心呕吐、腹部疼痛、包块、果酱样大便等。严重时患病儿童还会出现精神不济的表现，如果不能及时到医院就诊，有可能诱发肠梗阻，造成严重的后果。
检查与分析
近年来，越来越多的患儿通过超声检查，及时发现了肠套叠的病变，因此超声检查已经逐渐成为首选检查方式。检查时，可以让患儿平躺，露出腹部，医生用超声探头在患儿腹部进行局部检查，观察腹部是否出现包块，如果发现肿块，可以清晰观察肿块的形状、大小、回声、边界周围情况等。探头可以清晰地进行进一步查看，其中包括肠壁内形态结构的异常及自身改变，肠系淋巴结的形状、回声，并采用CDFI（彩色多普勒血流显像）和CDPI（彩色多普勒能量图）全面检测肠套叠区肠管血流信号情况。
超声表现在灰阶超声上，患儿肠套叠的典型声像图特征为，腹部混合性包块。横断面呈“同心圆征”，外部呈均匀低回声区，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，被套入的近端肠管水肿，坏死发生后表现为增宽的低回声水肿带。纵切面呈“套筒征”，套叠部肠管中央为带状无回声，两侧呈对称的多层结构。肠壁增厚，呈低回声，部分患儿包块内可见肿大的肠系膜淋巴结。在彩色多普勒血流显像上显示肠套叠包块内可探及点条状彩色血流信号。
在检查过程中，注意对患儿进行仔细检查，适当加压，可有利于包块的显示。
肠套叠包块较大，伴有腹腔积液时，发生严重肠管瘀血水肿及肠坏死的可能性大，应提示临床医生尽早手术，以减少患儿的痛苦。高频、低频探头结合使用，可提高诊断的符合率。
对于肠腔积气及并发肠穿孔腹腔内积气的患儿，检查图像不能令人满意时，仍应结合X线平片进行检查。
（作者供职于西华县人民医院超声科）
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