□李秋荐

   疲乏是癌症患者的常见症状。尽管癌因性疲乏在癌症治疗期间最常见，但在生存者中这种疲乏会在治疗停止后持续数月甚至数年。现有数据显示，高达1/3的癌症生存者在治疗后持续存在疲乏，甚至已经被治愈的一小部分患者由于疲乏严重影响日常活动能力，以至于在治疗结束后数年仍然不能工作或恢复患病前的生活状态。由于缺少客观表现，许多患者难以证明其仍处于失能状态，给自己及家属带来额外的压力和焦虑。
    在临床上，很多因素可以造成癌因性疲乏：癌症治疗、进行性肿瘤生长、疼痛未减轻、贫血、代谢问题、营养问题、激素问题。比如，营养不良、液体/电解质紊乱、甲状腺功能减退、男性性腺功能减退、绝经和脱水、共存疾病（包括心脏、呼吸系统、肾脏、肝脏和内分泌功能障碍，以及感染、神经肌肉障碍、药物副作用，尤其是阿片类镇痛药的镇静作用、情绪低落、情绪困扰和睡眠障碍）等都会引起癌因性疲乏。
    因为癌因性疲乏广泛存在且严重影响癌症患者及家属的生活质量，所以在现代肿瘤治疗中，对其筛查和治疗已成为肿瘤支持治疗的一个焦点。
    那么，什么是癌因性疲乏呢？癌因性疲乏是指与癌症或其治疗相关的身体、情绪的精疲力尽感，是一种令人痛苦的、持续的主观感觉。所有的癌症患者，包括正在接受放化疗、免疫治疗、手术治疗、靶向治疗的患者和已经痊愈的患者，如果出现以下症状，就需要考虑是否存在癌因性疲乏：
    明显的疲劳、精力减少或需要更多的休息；
    全身无力或肢体沉重；
    注意力无法集中；
    从事日常活动的兴趣下降；
    失眠或嗜睡；
    休息后不能恢复精力；
    意识到自己需要通过刻意的努力来改善身体的状况；
    明显的因情绪反应（如悲伤、沮丧或易怒）导致疲劳；
    由于感觉疲劳难以完成日常活动；
    短期记忆出现问题；
    运动后疲劳持续数小时不能缓解。
    笔者建议所有的肿瘤患者在以下时间点都应该前往有资质的肿瘤医院或综合医院的肿瘤科进行癌因性疲乏的评估，具体包括：初次就诊时、完成初始治疗后、癌症生存期间、诊断出晚期癌症时、每次化疗就诊时。即使完成治疗已经痊愈的患者也应至少每年进行一次疲乏评估。同时，患者可以自行采取一些措施来减轻疲乏的症状。
    锻炼：可增加体力，帮助改善食欲。尽量每天锻炼，哪怕只是短暂散步。请咨询医生，以确保锻炼安全。
    瑜伽：瑜伽联合呼吸训练，可帮助许多患者减轻疲倦，改善夜间睡眠质量。
    减轻压力：不要事事亲力亲为，而是请家人和朋友帮忙完成各种杂务；有条件时休假或减少工作时间；做放松训练或冥想；与心理医生交谈，或参加团体活动。
    节省精力：调整日常事务和活动方式，以避免耗费过多的精力。例如，尽量提前计划、经常休息和使用设备帮助做事情。
    改变睡眠习惯：每晚尽量保证至少8小时的睡眠。如果有睡眠障碍，可采取措施，改变睡眠习惯。例如：避免在黄昏或傍晚饮酒和饮用含咖啡因的饮料；尽量在每天同一时间就寝和起床；限制白天小睡的时间，一次小睡不要超过30分钟。
    （作者供职于郑州大学附属肿瘤医院）