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郑州市民省内异地就医直接结算 |
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本报讯 （记者常 娟）2月7日，记者从郑州市医疗保障局获悉，除了河南省直医保外，郑州市医保也已实现省内就医无异地。郑州市出台新政，自今年1月1日起，取消基本医疗保险参保人员省内异地就医备案，实施省内就医无异地政策。
“异地就医”的问题由来已久。不少人的常住地和医保参保地不在一个城市，异地就医的医保报销就成了十分头疼的问题。据郑州市医保局工作人员介绍，此次新政旨在优化医保政务服务流程，使郑州市异地就医政策同国家政策相衔接，满足群众“便利、高效”的办事需求，切实方便参保人员省内看病就医结算。
免备案直接结算人员范围为：郑州市基本医疗保险参保人员，包含职工医保、居民医保、离休人员医保。
免备案就医医疗机构为：河南省内已开通异地联网结算的定点医疗机构、定点零售药店。
职工医保免备案直接结算医疗类别为：普通住院、门诊统筹、慢特病、药店购药等。
居民医保免备案直接结算医疗类别为：普通住院、慢特病等。
自今年起，郑州市基本医疗保险参保人员除可在本市定点医药机构就医购药直接结算外，也可在河南省内其他统筹区已开通住院、门诊（含门诊统筹、药店购药）、5种试点门诊慢特病等医疗服务类别的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，不需要备案，实行河南省内异地就医无异地结算。
政策规定，郑州市参保人员在河南省内其他统筹区异地就医结算时，不提高起付线、不降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策，并且在省内所有异地就医联网结算定点医疗机构发生的基本医保、大额医疗费用补助（大病保险）和个人账户等费用均可“一单式”直接结算。同时，考虑到因特殊情况无法结算的群众，还保留了回参保地手工结算的渠道。 |
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