食之有味 食之有慧
——健康饮食 远离食管癌
□白 洁

   民以食为天。吃美食不仅是一种享受，更关乎基本生存，但是，一旦患上食管癌，吞咽食物时不仅有哽咽感、异物感，后期还有明显的吞咽困难，晚期患者甚至咽不下水。
食管癌有哪些症状呢？
    早期的食管癌症状大多数与吞咽障碍相关，包括吞咽后胸骨后的异物感，吞咽后胸骨后疼痛、烧灼感，还有进食时有异物感等。这些症状往往是不典型的，甚至可能会间断出现，过一段时间又有轻微的缓解。
    晚期食管癌最典型的临床症状，我们称之为进行性吞咽困难，也就是进食东西时受阻。癌症本就是细胞的恶性增殖，随着肿块越长越大，这种哽咽的情况在几个月内会越来越重。患者刚开始吃干硬的食物时，可能有阻挡感或者吞咽困难，最后可能逐渐发展到喝水也变得十分困难，严重时连水也喝不下去。
    根据世界卫生组织最新发布的癌症数据，我国食管癌新发病例数为32万，死亡病例数为30万，全球一半的食管癌新发患者在中国。河南省更是食管癌高发省份，曾经的林县（现为林州市）在20世纪五六十年代，当地食管癌患病率位居世界之首，引起了医学界的关注。当时的林县有“三不通”，分别是“水不通、路不通、食道不通”。
    虽然食管癌的确切病因尚不清楚，但是一般认为食管的慢性刺激是主要原因。这是因为食管里面都是黏膜，这些黏膜很容易受伤，如果不注意饮食就会导致黏膜长期溃烂、出血，很容易引起病变。食管癌可以说是一种“生活方式癌”，与饮食有很重要的关系。因此，平时我们一定要改善自己的饮食习惯，预防食管癌。
日常饮食需要注意什么呢？
    不要吃太烫的食物
    “趁热吃、趁热喝”饱含了中国人热情洋溢的待客之道，可是，凡事都有“度”。这里食物的“度”就是指食物的温度，温度不要超过60摄氏度。早在2016年，超过65摄氏度的饮料就被国际癌症研究机构列为2A类致癌物质。为什么热的食物会导致癌症呢？事实上，人类食管表面覆盖着黏膜。黏膜不仅很娇嫩，而且耐受温度是有限的，正常耐受的温度是40摄氏度~50摄氏度。如果食物的温度超过65摄氏度，就会烫伤黏膜，经常吃热的食物，就会导致黏膜持续性损伤。黏膜在自我修复过程中，可出现不典型增生，最终诱发食管癌、胃癌等病变。因此，预防食管癌，我们要牢牢把握住食物的温度。
    有人会说，我们不能随身携带温度计吃饭，该怎么办呢？其实，在日常饮食中，我们觉得烫嘴的食物就先不要着急吃，更不要怕烫就狼吞虎咽，一口吞下。“不烫嘴”就是一个很好的计量指标。
    不要吃得太辣
    现在很多人的饮食习惯是“无辣不欢”，辣火锅、辣条、辣椒、辣酱一个都不能少，吃时很爽快，可是消化系统却“叫苦连天”了。过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，上皮细胞核酸代谢受影响，从而出现黏膜炎症，长此以往，可能促使食管发生癌变。
    建议大家平时饮食尽量以清淡为主，尽量不要吃油腻、刺激的食物，但也不是绝对不可以吃辣，吃时要适量、适度，不要经常吃。
    不要吃得太快
    现在生活节奏快，人们吃饭的速度似乎也越来越快，很少去细细品味美食了。如果食物没有被充分咀嚼就粗糙下咽，就会导致食管黏膜的机械性磨损，增加食管炎风险，慢性炎症反复刺激就增加了癌症风险。特别提醒吃饭时喜欢狼吞虎咽或者爱吃坚硬食物的朋友，要避免吃得太快。
    其实，有一首《细嚼慢咽》的儿歌中就教我们如何好好吃饭：“一口一口慢慢嚼，不讲话不打岔，专心吃饭不玩耍，不比赛不着急，细嚼慢咽好消化”。
    不要吃变质、发霉的食物
    现在提倡节约粮食，大家都知道不能浪费食物，但是有些人变质、发霉的食物照样吃。这主要体现在老一辈人身上，他们经过艰苦岁月，觉得食物丢掉了可惜，但是吃霉变食物实在是得不偿失。不新鲜的食物中含有致癌物质，特别是霉变食物中的黄曲霉毒素就是一种很厉害的致癌物质。
    不要长期吃腌制食品
    长期吃腌制食物，比如酸菜、咸肉、咸鱼等也容易引发食管癌。这是因为腌制食品中含有亚硝酸盐，当亚硝酸盐进入胃内，遇到各种蛋白分解产物胺类，在胃的酸性环境两者发生反应，转变成具有致癌性的亚硝胺。而亚硝胺是引发多种癌症的罪魁祸首。另外，臭豆腐炸面圈中的杂环胺和多环芳烃都会悄悄增加致癌的风险。
    要远离烟酒
    酒精和香烟里面的尼古丁容易对食管黏膜造成很大损害，导致黏膜长期血水肿，而且香烟还含有致癌物质，酒精对食管的刺激性更大。长期抽烟喝酒的人在叠加作用下更容易患上食管癌。因此，为了自己的身体健康，一定要远离烟酒。
    要均衡饮食
    饮食要注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素，若纤维素摄入不足，就会影响人体的免疫力，平时应该少吃肉，多吃新鲜的蔬菜水果和全谷物。另外，经常喝绿茶也有防癌作用。
    大量的研究发现，增加蔬菜和水果的摄入量可以有效降低癌症的发生风险，其中包括食管癌。人们要摄入一些深颜色的蔬菜和水果，比如深绿的、深黄的蔬菜和水果中，抗氧化营养素含量非常高。建议大家平衡膳食，在平衡膳食的基础上保证每天有500克蔬菜、250克水果，另外，也要保障足量的蛋白质摄入，比如一个鸡蛋、一袋奶等。摄入适量的蛋白质可以保障免疫功能正常。
    此外，笔者提醒大家，针对反复发作的食管病变或者有食管癌家族史的高危人群，应当每6个月进行一次内镜检查，如果发现食管黏膜出现异常增生或者肠上皮化生，应积极阻断治疗。
    食管癌是一个发生率比较高且死亡率排名前五的恶性肿瘤。这是因为食管癌的早期症状很容易被忽视，因此很多人都是病情发展到中晚期才就诊。如果出现进食不顺利、饮水呛咳、胸骨后疼痛的情况一定不要大意，应该及时到医院接受检查。食管癌的治疗取决于疾病所处的阶段和患者的一般健康状况。如果癌症处于早期阶段，是有可能治愈的。因此，早发现、早治疗是非常重要的。
    当然，更好的是做好一级预防，就是改掉不良的生活和饮食习惯，以防病从口入，坚持锻炼身体，增强身体免疫力，远离疾病的困扰。
    （作者供职于河南省肿瘤医院放疗科一病区）