胃镜下巧取患者体内异物
□朱 琳

那天，我正在门诊忙碌，快到中午的时候，突然接到急诊科的求助电话，说是一个小伙子吞了一把断开的勺子！
    放下电话，我想，这个小伙子吞下断开的勺子多长时间？那锐利的勺子断面是否像锐器一样损伤了消化道？过了一会儿，患者家属陪着患者过来找我。患者家属小声告诉我：“他是早上七八点钟吃饭后吞的断勺。”“为什么吞？”“唉！他今年29岁了，各种不顺心，近3年高度依赖酒精，每天早上起床后第一件事情就是喝酒，而且一喝就是一瓶！喝了就睡，睡到下午酒醒了，继续找酒喝。这次为了让他戒酒，我们把他拉到南阳市第四人民医院（南阳市精神卫生中心）强制戒酒。他一直反抗，把勺子弄成两截吞了下去……”
    螺旋CT检查结果显示：患者的胃内有大量胃内容物，异物影清晰可见，滞留于胃内。我告诉患者家属：“凡是有尖、有刺、有刃、不规则、体积较大、有毒、有腐蚀性、两个以上有磁力的异物，都是危险异物，随时可能扎穿胃肠道，也可能扎穿血管，需要尽快通过胃镜取出异物。不过现在断勺在胃内，胃内还有很多食物，需要等食物排空了才能在胃镜下取出异物。去做下心电图、传染病等检查，检查结果出来后，我们会尽快给他取出异物。”
    下午，我继续坐门诊。5点40分左右，我接到科里的电话，说对这名患者的异物取了快半小时了，因为担心勺子断端太锋利，取出时划伤食管，试了好多方法，都取不出来，让我赶紧去内镜中心。
    到了内镜中心，我发现患者体内的异物比较长，边缘弧形、锐利。我想，得用一个保护套套在异物上再取，那样就可以避免划伤消化道黏膜。退出胃镜，我先剪掉一个手套的指套，套在胃镜镜端固定好，之后将胃镜慢慢放入患者的胃内，却发现不管怎么调整视野都不好，不能让异物顺利进入指套内。后来，我改进了一下，重新剪掉一个指套，将异物钳置于胃内，仔细调整异物与指套的位置和方向，让异物完整地进入指套内，再用异物钳夹闭指套一侧，顺利将异物取出。虽然花费了不少时间，但是看着取出来的断勺，我觉得一切都值了。
    最后，我和这名患者谈了话，劝导其戒除嗜酒不良习惯，希望他接受教训，重新开始正常生活。
    （作者供职于南阳医学高等专科学校第一附属医院）