□张 静

   神经外科手术主要针对患者脑组织相关疾病进行治疗，有脑出血、脑肿瘤、脑积水等。由于人体的脑组织结构复杂，使得患者患病后对脑组织、神经造成严重破坏，手术治疗也会对脑组织造成一定影响，因此神经外科手术患者的手术风险较大。在手术期间，良好的护理会从一定程度上降低手术风险，减少手术压力，同时加强手术治疗效果，因此护理工作也显得非常重要。下面介绍一下患者手术后的护理小知识。
    1.神经外科手术患者的病情复杂，病情变化迅速，使得患者在入院后要马上进行相关检查，此时需要对患者的呼吸、血压、心率进行密切观察，家属要积极配合护士了解患者详细病史、病程，以便医生能够尽可能全面地掌握患者的疾病情况。
    2.手术前患者多意识不清醒，需要由家属对患者的情况进行掌握。医生在讲解手术及护理工作内容时，需要家属积极配合并详细了解。
    3.手术后患者存在一段时间意识丧失或肢体障碍，此时患者需要相对安静、整洁的环境修养，并保持环境的消毒效果，家属不可摆放过多的私人物品，避免将院外存在感染风险的物品拿到病房中。
    4.患者手术完成后往往无法自主翻身，需要家属定期翻身，避免患者由于长时间卧床压迫皮肤，造成褥疮；同时对患者的尿道、肛门进行定期清洁，保持上述部位皮肤干爽，减少褥疮和感染。
    5.患者手术后由于长时间卧床，其躯体功能出现异常，导致肺部感染、痰液瘀堵概率较高。要对患者进行科学叩背、吸痰，保持患者气道通畅，如果患者无法自主呼吸，需要通过插管方式保障呼吸功能，对气管插管进行清洁和消毒，利用湿化方式保持气道和插管的通畅，减少肺部感染发病率。
    6.除进行生殖器官、排泄器官清洁外，还需要对患者的口腔进行卫生清洁。患者手术完成后，无法进行漱口、刷牙等精细清洁动作，需要由家属对患者进行口腔清洁，帮助患者刷牙、漱口，如果患者存在吞咽困难或无法张嘴的情况，则需要定期利用生理盐水清洁口腔。
    7.患者在手术后出现吞咽困难概率较大，会对日常饮食造成影响。如果患者无法自主进食，则需要通过流食鼻饲的方式进行营养支持，家属应观察鼻饲管的通畅程度，在鼻饲前后均要通过生理盐水冲管，避免残留营养液对鼻饲管造成污染，在帮助患者获得足够营养支持的同时，减少其出现感染的概率。
    8.一些患者在术后存在较为严重的心理应激与负性情绪，需要护士对患者进行心理干预，同时家属对患者也要有较大的耐心。由于患者的心理压力较大，一些患者甚至会出现自残行为，因此对护理工作造成影响。护士需要积极观察患者的情绪状态，告知家属，患者存在的情绪压力，采取联合干预方式，对患者进行情绪疏导，帮助其尽快恢复心态，积极配合治疗。
    9.神经外科手术患者在治疗期间，还需要对自身疾病情况、治疗方法、康复进程有较全面的了解，但是部分患者由于神经损伤无法正确认识，需要对患者及其家属详细讲解疾病相关知识。护士要用积极、正面的语言对病情进行客观表述，使患者能够在充分了解自身疾病的同时，对治疗产生积极心态，同时减少由于过分期待治疗效果导致的心理落差，能够帮助患者加快神经功能修复。
    神经外科手术患者存在病情发展快、术后康复慢等特点，在治疗期间除了要保障患者治疗依从性外，还需要利用高质量护理措施进行干预，使其尽快恢复神经功能。
    （作者供职于河南省人民医院神经外科）