疫情之下 河南持续抓好中医住培工作
本报记者 刘 旸

编者接：3年来，河南各中医住院医师规范化培训（以下简称规培)基地在做好常态下疫情防控工作的同时，丝毫没有放松对住培教学的严格管理，培训质量稳中求进，内涵建设不断加强。各住培基地管理者以高度的责任感、使命感，化危为机，创新管理，使各项培训工作按节点推进，高标准完成。3年来，二次住培大赛精彩呈现，双月线上督导如期进行，尤其是进入2022年，虽然疫情防控形势严峻，但是所有基地均开展了每周一次的中医经典诵读活动；门诊教学逐步强化，日常考核更加规范，医德教育融入其中，每次组织抗疫突击队，中医住培医师（俗称规培学员）都踊跃报名。3年来的疫情是对中医住培医师的考验，也是一堂值得深思的大课。现将各中医住培基地在疫情背景下的创新做法辑录如下，以期各基地之间更好地交流学习。

河南中医药大学第一附属医院

河南中医药大学第一附属医院积极组织规培学员参加疫情防控培训，将穿脱防护服和核酸采样作为每位规培学员的必备技能，全员进行防护感控培训，保障人人考核合格。
高质量的师资带教队伍是提升规培成效的关键。该院举办临床技能培训中心师资团队进行说课培训，利用线上线下共享的模式，组织带教老师、临床技能培训、师承导师进行说课活动，组织专家逐项点评，提升带教能力；举办临床教学实践集中培训，邀请全国名中医、全国中医高校教学名师赵文霞就如何做好临床带教工作进行讲解；妇产科副主任医师李淑荣、康复科副主任医师任彬彬、临床教研室孙士玲教授等围绕如何开展规范化科室小讲课、教学查房、教学病例讨论及规范技能操作等，向全院临床带教老师分享教学经验，为学生临床技能操作的带教培训作出示范。
利用线下培训+线上相结合的方式进行培训及考核，建立网格化管理模式，临床中实施科主任负责制，充分发挥支委、班委作用，加强规培学员沟通、督导。该院规培学员共设立34个小组，设立小组长，密切关注规培学员的动向、生活、培训、学习，提高管理及培训能力。开展线下培训+线上共享，充分利用互联网教学培训模式，丰富培训资源。创新线上学习方式，提高规培学员学习兴趣。加强线上学习督导，要求实名打卡，利用钉钉、腾讯会议线上签到。加强痕迹管理，定期督导记录培训内容，确保真实参加。加强规培学员疫情防控知识培训，邀请副院长李素云就疫情防控期间应具备的新冠疫情防护知识进行专题培训。规培党总支、培训教育部定期组织医师进行谈心，召开座谈会，加强规培学员心理疏导，及时了解规培学员的困惑，减少规培学员的心理压力，保证正常的临床工作及积极的心理状态。建立后疫情时代的管理教学长效机制，确保培训连续性。根据疫情情况分时间段安排培训教学，积极采取线上教学模式，加强自学和理论学习，根据疫情防控态势积极安排线下培训、技能操作的面对面教学及考核模式，提升培训质量。加强中医经典日常背诵、考核不放松，联合临床科室进行中医经典培训活动，组织中医经典诵读、经典知识竞赛，提升中医经典能力。4月9日，培训教育部联合医院循证医学中心、科研部等部门联合举办2022年科研能力与医学循证能力提升培训班。
每月加大出科考核、院内督导力度。该院制定科考核、院内督导方案，成立院级督导小组，职能部门、科室教学主任、培训主管为主要督导成员，重点督查教学能力、科室管理、培训效果。根据各科上报教学、考核计划，进行互查，汇总督导优势及不足，互相进行教学观摩，总结评比，并逐一、重点追踪落实督导问题并不断整改，逐渐提升培训能力。

河南中医药大学第二附属医院

河南中医药大学第二附属医院（河南省中医院）规培办和研究生科为保证规培学员的日常学习，不耗费光阴，采取如下措施。
召开3个年级班委会和线上班会。3月3日，该院分别对3个年级的班委召开班委座谈会；3月4日，分别对2019级、2020级、2021级3个年级召开线上班会，对2021年的工作进行总结，并对2022年的工作进行说明。
开展线上中医经典诵读活动。3月，该院共开展3次中医经典诵读活动，分别在3月3日、3月17日和3月31日，每次限制人数40人。随着疫情越来越紧迫，3月31日，第五期中医经典诵读活动改为线上进行，并且开展顺利。
召开线上规培学员党员组织生活会。3月23日，该院召开规培学员3个党支部的线上党组织生活会，主要内容是学习以案促改实施方案和经典案例。
分批次进行日常技能培训。该院每周至少开展3次日常技能培训课程，并且于每周二和周四晚上开放临床技能训练中心，方便规培学员预约练习技能培训项目。
分批次组织规培学员进行理论和技能模块化考核工作。根据要求，3月上中旬，该院针对2020级和2021级规培学员（含专硕）进行了心肺复苏和气管插管等技能项目模块化考核。2022年3月下旬，该院对2020级和2021级规培学员进行了中医基础理论生理病理的手机理论模块考核。
高度关注即将结业考核规培学员的学习。该院为每位规培学员都发放了一本《结业考核手册》，把结业考核的重要内容、项目、评分标准和注意事项等告知大家，引导大家重点复习。针对2019级即将参加结业考核的规培学员，该院采取开放练习题库、定期进行理论测试的形式，帮助大家复习。

河南中医药大学第三附属医院

河南中医药大学第三附属医院积极推动网络教学，保证教学质量。培训科室利用钉钉、腾讯会议、微信等网络学习平台，采取网络直播授课、录播操作视频、视频会议交流、网络考试等教学形式，探索疫情防控下网络教学新模式。网络教学模式以规培学员为中心，在带教老师的引导下，重点培养规培学员的自主学习能力和临床思维能力。因此，教学计划进行相应的调整。比如，把理论课、业务学习、小讲课、病例讨论等不需要现场集中培训的内容通过网络视频方式进行培训，培训时间放在下午或者晚上，避开上午临床查房的繁忙时间。技能操作可采取录播的形式，规培学员可提前观看，强化记忆，增强线下实操时的培训效果。
强化带教老师责任，提高教学能力。疫情防控下，培训科室不仅根据疫情防控形势和医院目前防控措施及时调整教学计划，而且根据科室特点安排各项教学活动，这就需要科室的教学团队和带教老师有更强的责任心，掌握更多的教学方法，带领规培学员适应培养方式和教学模式。同时，注意加强思政教育工作，关心规培学员的身心健康，及时向规培学员传达政府、上级卫生健康行政部门、规培基地的政策、文件、规定和疫情进展，不焦虑，不懈怠，采取积极、鼓励的教育方式，学会自我管理和自主学习。
重视院感培训，使规培学员融入抗疫工作。该院不断适应疫情防控新形势，转变过去重临床轻院感培训的思想，不仅对新招录的规培学员在一开始的入院教育就开展院感防控培训，而且增加培训内容和培训时间，考核也更加严格。同时，在日常集中理论课的培训和技能操作课程中也增加新冠肺炎培训内容，以及穿脱防护服等实操内容，使每位规培学员牢牢掌握；积极鼓励规培学员参与医院的疫情防控工作，使其在实战中提升自己的临床实践能力，用他们的知识和力量践行医生的职责和使命。

河南省中医药研究院附属医院

河南省中医药研究院附属医院自觉加强防控，通过推介媒体中医药全程参与疫情防控的报道，提高规培学员的中医自信，激发学员继承中医、学习中医的内在动力；积极开展疫情防控相关课程，提高广大学员的防控能力。
重在引导，创新教学方式。该院鼓励开展形式多样的教学方式，不限于线上培训或微信教学，模拟教学，多媒体教学，自学小组，讲授、谈话、讨论式教学，读书指导，以赛促学等；开展涉及多种学习方法的教学活动，经典怎么学习，中医技能特色疗方法怎么学习，怎么跟师，怎么在病房轮转学习等；“授之以渔”，重在引导，教会规培学员好的学习方法，争取事半功倍。
保证时间，鼓励养成学习习惯。该院千方百计保证培训时间，疫情允许的前提下多开展集中面授培训，白天轮转、跟师，鼓励规培学员在“八小时”外以自学为主，自觉养成良好的学习习惯，充分利用晚间和周末时间。每周四晚上，该院开展中医经典诵读“沙龙”活动，学员参与度高，达到了理想效果。
规范教学门诊带教，确保培训质量。教学门诊是临床教学的重要阵地，是医学生临床能力，特别是中医临床思维和能力训练的重要实践教学环节。学的理论只有亲自临床才算实践，观摩式、旁观式学习不能练就独自接诊的能力。因门诊教学对日常门诊工作有影响，教学门诊执行现状不尽人意，同时也缺乏相对统一的教学门诊带教规范及工作流程。该院将教学门诊纳入规培重点工作，统一出台教学门诊带教规范，切实保障教学门诊培训质量。
鼓励特色教学，培训形式多样化。该院利用微信、腾讯会议、钉钉视频等网络学习平台，对学员开展理论知识、临床思维及技能操作等多种形式的培训，将每周进行的小讲课及疑难病例讨论改为微信群学习讨论模式，学员轮流分享典型病例，其他规培学员以语音或文字形式参与讨论，最后教学主任进行总结；开展多种形式的授课方式，激发规培学员的学习热情，促进师生的良好互动，保障各项教学活动的开展不受疫情影响。