春季儿童水痘的防治
新郑华信民生医院（原新郑市人民医院） 段瑞强

   春天来了，万物复苏，百花齐放，细菌病毒也开始活跃起来，又到了儿童传染病流行季节。
    水痘是儿童常见的传染病，冬春季是高发季节，由水痘－带状疱疹病毒引起，主要经呼吸道传播，具有很强的传染力。该病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液及血液中，患者经飞沫吸入或直接接触被病毒污染的被服、用具等而被感染。易感人群以2岁～10岁儿童居多，特别是托幼机构及中小学等人群聚集处容易暴发流行。据统计，15岁以下的儿童约70%曾感染过水痘。6个月以下婴儿及成人较少被感染，但一旦被感染则病情较重。
    临床表现：患儿在出疹之前会有发热、乏力、厌食等前驱表现。发热1天后，患儿出现皮疹，皮疹呈向心性分布，具有典型的“四世同堂”特点，即斑疹、丘疹、疱疹、结痂等不同皮疹形态共同存在。往往伴有明显痒感，部分患儿甚至口腔、生殖器也会形成溃疡。全身症状不重，皮疹结痂后多不留瘢痕。部分免疫力低下或存在恶性疾病的患儿可有重症表现，出现持续高热、血疱，严重时可危及生命。极少数孕产妇分娩前患水痘，可导致新生儿水痘，死亡率可达30%左右。
    治疗：水痘属于自限性疾病，以一般治疗和对症处理为主，应早发现、早隔离、早治疗。患儿勤换洗内衣，剪短指甲，减少抓伤和继发感染。皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，继发感染可使用抗生素，瘙痒者可口服抗组胺类药物，外用炉甘石洗剂。糖皮质激素有导致病毒扩散的可能，不宜使用。
    预防：首先要对患者进行隔离，至皮疹全部干燥结痂为止。与患者接触过的易感儿童须经3周的观察期，方可回到幼儿园、学校等。水痘减毒活疫苗可有效预防小儿水痘的发生，保护率可达85%~95%，有效期可达10年。
    对已经患有其他疾病的患者，特别是重症湿疹、烧伤和正在接受激素治疗的患者，应尽量避免与水痘患者接触。对于正在使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性疾病患者及接触过患者的孕妇等，72小时内给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射，作为被动免疫。
　　  对一些易感体弱儿，亦可用上述方法预防。患者的被服、用具、玩具等，可采用紫外线照射、通风、暴晒、煮沸及84消毒液浸泡等措施进行消毒。