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结肠息肉会癌变吗 |
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结肠息肉会癌变吗
□程 勇 患者李先生在医院检查时发现结肠上长了息肉，他就开始在网上查各种各样的资料。得出的结论是：虽然目前只是结肠息肉，但也有癌变的可能。
“我的结肠息肉会癌变吗？癌变了以后怎么办？该如何选择治疗方案呢？一次性能彻底治愈吗？治疗后还会复发吗？风险高吗？费用高吗？”一连串的疑问，李先生急忙来医院寻求确切答案。肠镜检查是有必要的
近期发表在《中国医药导报》的一篇题为“结肠息肉检出率在不同时期及人群的比较”的文章，通过对63330名40岁以上的成年人在不同年龄阶段、不同时期的对比研究发现，结肠息肉的检出率越来越高，最高可达60%，随着时间的推移，高危人群与普通人群的检出率的差距越来越小，而且男性高于女性。因此，建议40岁以上的成年人定期进行结肠镜检查。
结肠息肉是有癌变可能的
目前，全球结直肠癌的发病率位于所有恶性肿瘤的第三位。我国结直肠癌的发病率在40岁后呈明显上升趋势，75岁~79岁达到顶峰，男性高于女性。约有85%的结直肠癌是从腺瘤性息肉发展而来的，早期切除息肉，切断息肉癌变的发生链，是预防结直肠癌的重要途径。
结肠息肉主要有3种类型：增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉是最常见的类型。结肠息肉的癌变率在4%左右，并且随着息肉体积的增大癌变率也会增加，最多可至74.1%。其中，直径大于3厘米的息肉、多发的息肉、腺瘤性息肉、年龄≥50岁和息肉位于直肠是癌变的高危因素。
“防患于未然”的道理由来已久，疾病也是这样的。大部分人认为做胃肠镜检查很痛苦，由此产生了恐惧心理而拒绝检查；还有一部分人认为病是“检查”出来的，不检查没事，一检查就浑身是病，检查不出来还浪费钱。其实，胃肠镜检查对消化道疾病的检查有着不可替代的作用，目前的无痛胃肠镜检查能够免去患者的痛苦。
面对结肠息肉，胃肠镜检查不仅能早期发现，还能早期治疗。结肠息肉的治疗主要以内镜下切除为主，大部分的结肠息肉通过内镜治疗可以达到根治的目的；少部分的结肠息肉仍会复发，甚至切除术后需要再进行外科治疗。虽然内镜切除是结肠息肉首选的治疗方案之一，但是并不意味着绝对的安全。结肠息肉的主要并发症有出血、肠穿孔、感染等。其中，年龄≥60岁，合并高血压、高血脂，息肉直径≥2厘米，有蒂息肉，行黏膜剥离术或切除术（高频电切术）等，这些是发生结肠息肉并发症的高危因素。
总的来说，内镜切除结肠息肉具有创面小、术中出血量低、术后易恢复等特点，但在选择内镜切除结肠息肉的时候，也可能会发生并发症。
结肠息肉切除后会复发吗
根据不同类型的结肠息肉，内镜下切除后是会复发的。其中，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤本身就存在高复发率，因此，对于这两种类型的腺瘤需要扩大切除范围来减少复发。在弄清楚结肠息肉复发的同时，还要注意是否存在漏诊；在肠道准备情况较差时进行结肠息肉切除，残留的粪便会影响医生的视野观察并造成盲区。结肠息肉多发时，很容易出现漏诊的可能，因此，在下次复查肠镜时可能又发现了息肉，不必惊慌，关键是是否采取了积极的治疗。
目前，关于结肠息肉发生的确切原因尚不清楚，临床研究发现基础代谢性疾病（糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等）、肥胖、不合理的饮食和遗传因素与结直肠息肉的发生相关，因此，平时要注意合理饮食，健康运动，积极治疗基础疾病，对疾病早发现、早治疗。
（作者供职于河南省肿瘤医院）
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