驻马店市第一人民医院
完成一例先心病封堵术

   本报讯 （记者丁宏伟 通讯员李明华 邢小宝）1月19日，驻马店市第一人民医院心内科一病区主任彭勇带领团队在副院长董凌云带领的超声团队的大力支持下，顺利完成一台高难度先心病（卵圆孔未闭）封堵术。
    某女士，平时身体健康，生活规律，无高血压病、糖尿病、高脂血症等，不抽烟、不喝酒、不熬夜，生活和工作压力也不大，却被反复发作性头痛困扰多年。患者因为头痛问题多次就诊于多家医院，进行头颅CT、头颅核磁共振及颈椎CT等检查，予以对症治疗，效果不佳。患者于近期进行食道超声、右心声学造影检查，结果提示：卵圆孔未闭。这才找到了导致她反复头痛的“元凶”。于是，患者咨询彭勇，希望能够治好困扰她多年的疾病。
    经过充分的术前准备，彭勇带领团队进行反复讨论手术步骤及备用预案，手术过程顺利。医生通过一根导管，从其右侧股静脉通过血管和心脏路径，将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处，再释放封堵器。影像检查显示封堵器位置良好，整台手术从穿刺到封堵全程只用了半小时，而且避免了患者因卵圆孔未闭造成的栓塞。术后第二天，患者的头痛症状已得到基本缓解。该手术的创口仅有2毫米～3毫米，术后12小时后即可下床活动。目前，患者的恢复情况良好。
    卵圆孔是心脏房间隔的一个小通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的临床表现具有多样性，以不明原因卒中、偏头痛为主要症状，也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥，甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。卵圆孔未闭的确诊依赖于食管超声、右心声学造影等检查结果。近年来，董凌云在全市率先开展了食管超声检查，对复杂性先心病的诊断、房颤射频消融术前心房心耳血栓的判断、复杂心脏瓣膜病的诊断具有较高的临床诊断价值。目前，该院已开展了几十例食管超声检查，极大地指导了临床诊断及治疗。对于有不适症状的卵圆孔未闭患者而言，及时进行介入封堵术，能极大地改善患者的症状，有效地预防卒中，且有效改善预后。
    彭勇提醒大家：对于反复发作的偏头痛患者及不明原因的青年卒中患者，在排除其他病因后，警惕是否存在卵圆孔未闭现象，应及时进行经胸超声心动图、经食管超声心动图、右心声学造影等检查，及时诊断、及时发现，尽早治疗。