奥密克戎是“大号流感”吗？
本报记者 冯金灿  杨 须

   目前，河南正同时迎战德尔塔和奥密克戎。与德尔塔相比，奥密克戎有哪些特点？是“大号流感”吗？新冠病毒疫苗对奥密克戎有效吗？连续多轮全员核酸检测与奥密克戎有关吗？公众应如何应对“双重考验”？近日，记者就这些问题采访了相关专家。
    全员核酸检测为啥要连续做多轮？
    “目前，郑州、禹州、安阳等地都进行了连续多轮全员核酸检测。其目的是发现人群中潜在的传染源，和奥密克戎变异株有没有关系。”河南省疾控中心免疫规划所实验室主任郭永豪说。
    核酸检测只能测出你在采样时是不是健康的，但做核酸检测时，有3个因素会导致感染者不能被及时“捞”出来。
    第一个因素是新冠病毒感染具有一定的潜伏期和隐匿性，核酸检测的时候，如果体内病毒浓度不够，低于检测下限，就可能检测不到。
    第二个因素是不同的人采样的手法不同，如果未能采集到合适的部位，那么也可能造成漏检。
    第三个因素是可能有少部分感染者存在间隙排毒现象，如果采集时刚好不在排毒期，也可能造成漏检。
    郭永豪说，就是因为这些因素的存在，当一个地方发生疫情时，为了更精准地检出病原，尽早发现感染者，切断病毒传播链条，要及时开展多轮检测。从国内多个城市实施全员核酸检测的情况来看，及时、快速地采取多轮全员核酸检测对疫情防控工作不仅有效，而且十分必要。
    奥密克戎和德尔塔有何不同？
    郭永豪说，奥密克戎是新冠病毒的一种变异毒株。它的特点是传播快、隐匿性强、穿透力强。当前，奥密克戎正迅速超过德尔塔，成为全球许多国家的主要毒株。
    相比德尔塔S蛋白9个~10个变异位点，奥密克戎S蛋白变异位点达30多处。由于奥密克戎的S蛋白基因序列突变较多，其非典型及无症状感染者显著增多，更容易突破免疫屏障，使其传播力增强，防疫管控难度大大提升。
    “因为奥密克戎S蛋白变异位点多，导致国外一些以S基因为检测靶位点的检测试剂失灵，无法有效检出。而我们现在使用的核酸检测靶标是ORF1ab基因和N基因，突变较少，所以，国内的核酸检测试剂盒依然可以有效检出奥密克戎。有些国外检测手段可能出现的假阴性在我国是不存在的。”郭永豪说。
    就临床症状而言，河南省人民医院副院长孙培春说，德尔塔感染者的主要症状是干咳、呼吸困难、胸闷、全身乏力等，但奥密克戎感染者的主要症状是打喷嚏、流鼻涕等。奥密克戎感染者轻型症状比较多，重症以及危重症患者相对少一些。
    奥密克戎是“大号流感”吗？
    日本和美国多名科学家的一项联合研究显示，相比以往毒株，仓鼠和老鼠感染奥密克戎后的肺部损伤小，死亡率也在降低。我国香港地区的科学家在研究新冠肺炎患者的肺部组织样本后发现，奥密克戎在这些样本中的“生长”速度比其他毒株慢。
    郭永豪说，国内外的一些研究显示，奥密克戎的临床症状比此前流行的贝塔株和德尔塔株更轻一些、住院时间更短一些、住院率更低一些，但这些研究还有很大的局限性，样本量也较小，要判断这个疾病对社会影响究竟有多大，往往需要在某一个突变株流行数周以后。因此，目前还不能轻易得出奥密克戎是“大号流感”的结论。
    世界卫生组织也认为，越来越多的研究表明，奥密克戎引发的上呼吸道感染，与其他引发严重肺炎的毒株不同，但仍需更多的研究加以证明。尽管已有数据显示，奥密克戎感染病例症状总体较轻，考虑到疫苗大规模接种、部分感染地区年轻人口多等因素，目前还不能完全得出病毒毒性减弱的结论。
    世卫组织总干事谭德塞也认为，尽管奥密克戎与德尔塔相比，引发重症的风险显得较低，但这并不意味着应把它归为“温和”一类。
    国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也认为，奥密克戎在不同的国家目前表现出不同的特征，认为奥密克戎是“大号流感”的观点目前尚无科学依据。
    新冠病毒疫苗对奥密克戎有效吗？
    世卫组织发布的数据显示，全球新冠肺炎重症病例中，90%的患者未接种新冠病毒疫苗。同时，越来越多的研究发现，在已接种疫苗的群体中，奥密克戎引发重症的风险显得较低。
    中国疾控中心专家认为，奥密克戎携带大量的刺突蛋白突变，可能导致其逃避疫苗免疫能力增强。不过，部分研究已发现，接种新冠病毒疫苗或者在过去6个月内感染过新冠病毒的人，体内仍有较多T细胞组成第二道防线，可阻击奥密克戎并保护人体免遭重症。
    “接种新冠病毒疫苗是目前预防新冠病毒感染最经济、有效的手段。研究显示，接种新冠病毒疫苗加强针后，体内的抗体会很快升高，对奥密克戎的‘防御’是有所增强的。” 郭永豪说，“中和抗体对奥密克戎的中和能力较之于德尔塔有所下降，但接种新冠病毒疫苗加强针后，抗体的滴度迅速上升，且维持在一个较高水平，有助于较好地预防变异毒株。相比其他毒株，奥密克戎使得疫苗效果折扣更大，所以特别需要打加强针。”
    郭永豪提醒，未接种新冠病毒疫苗、未完成全程接种或满足加强针接种条件的公众，请尽快主动到就近的预防接种门诊进行接种，共同筑牢全民免疫屏障。同时，达到加强针接种条件的居民，要及时接种疫苗加强针。
    接种的新冠病毒疫苗一定是同一厂家的吗？孙培春说，从目前的临床实践看，即使不是一个品牌的新冠病毒疫苗照样可以正常使用，并起到加强作用，所以大家不用再纠结是否属于同一家疫苗生产企业的问题。
    公众应该如何应对“双重考验”？
    郭永豪提醒，面对“双重考验”，接种新冠病毒疫苗后，公众依然不可放松警惕，仍需要坚持做好个人日常防护，非药物的预防措施非常重要。
    目前，常态化防控措施对于防范奥密克戎依然是有效的手段之一。大家要时刻保持良好的个人防护意识，养成随身携带口罩，科学规范佩戴口罩（尤其是在乘坐公共交通工具和在公共场所活动时）、勤洗手、常通风、保持安全社交距离的卫生习惯，不扎堆、不聚会，倡导健康生活方式。
    如出现发热、乏力、咳嗽、腹泻等可疑症状，要及时到就近的医院发热门诊就诊，途中做好个人防护，不要乘坐公共交通工具，就诊时请主动详细告知旅行史、接触史等，以便于及时排查。
    “尤其是春节期间，不聚集、少外出，不举办或参加聚餐等聚集性活动，尽量避免前往人员集中的密集场所。” 郭永豪说。