做PET-CT前 患者要控制好血糖
□李幸毅 付立武

在患者预约PET-CT（正电子发射计算机断层显像）检查时，医生要告知患者在检查前先测量血糖，控制好血糖后才能进行检查。
    PET-CT检查前，患者为什么要测量血糖？血糖达到多少才可以进行PET-CT检查？
    肿瘤细胞与正常细胞的区别就在于肿瘤细胞不受控制地进行增殖，并且在增殖过程中需要大量的能量，而能量大部分来自葡萄糖的分解。因此，就用葡萄糖代谢显像对肿瘤进行诊断。
    现在常用的PET-CT示踪剂主要是18F-FDG（FDG指氟代脱氧葡萄糖），这是一种葡萄糖类似物的药物，可以用来进行葡萄糖代谢显像。
    但是，高血糖会竞争性抑制细胞摄取18F-FDG，影响18F-FDG在体内的生物分布以及肿瘤细胞的摄取。这样一来，最后的显像结果也就不准确了。
    由于血糖对18F-FDG有较大影响，因此做PET-CT检查前患者需要空腹4小时~6小时。受检者的血糖值最好低于6.1毫摩尔/升。糖尿病患者的血糖值低于8.3毫摩尔/升为佳，最高不超过11.1毫摩尔/升。
    如果患者有做PET-CT的需求，血糖却高于11.1毫摩尔/升，怎么办？
    一般情况下，糖尿病患者如果可以等待，就等血糖控制到正常水平后再进行PET-CT检查。当然，也可以注射速效胰岛素来降血糖。值得注意的是，注射速效胰岛素的时间应与注射18F-FDG的时间相隔至少4小时。除此之外，检查前尽量保持安静，避免大脑的一些活动造成脑组织对葡萄糖的高度摄入，这些都是保证血糖控制在正常范围的措施。
    PET-CT检查前，患者一定要控制好血糖。晨起检查前，患者不要喝饮料、茶水及食用任何含糖食品。

知识链接

PET-CT检查具有全身性，且可以看到肿瘤的代谢情况。其具体作用如下：
    PET-CT检查对于肿瘤鉴别起到很大作用，可以鉴别良性或恶性肿瘤。恶性肿瘤的特点为生长迅速、代谢旺盛，在PET-CT上面表现为示踪剂葡萄糖的代谢升高，而代谢明显升高是判断恶性肿瘤的比较灵敏的方法之一。
    另外，PET-CT检查对判断治疗的效果意义较大。在肿瘤患者治疗前后，进行PET-CT检查结果对比，能看到肿瘤代谢的情况。如果肿瘤代谢经过治疗明显降低，提示治疗有效；如果经过治疗，局部肿瘤的代谢还是没有下降，甚至增高，提示治疗可能无效。
    PET-CT检查可以判断是否有肿瘤残留，或者有没有复发。
    对于需要放疗的患者，可以根据PET-CT检查结果对放疗的靶区进行精准勾画。比如，肺癌患者并发肺不张的情况下，一般进行CT检查。而根据CT检查结果，放疗科医生很难判断肿瘤的实际边界；而做PET-CT检查，可以帮助医生确定病灶代谢的范围，为更精确的治疗提供更合理的证据。
 （作者供职于洛阳市中心医院）