□李世克

   前段时间，一位45岁左右的女性，在家人的陪同下来到郑州市第八人民医院诊室就诊，表情焦虑，面色暗黄，一坐下就说：“大夫，快给我看看吧，我是不是得绝症了？”
    该院医生李世克接诊患者后，经过详细询问才知道，原来患者生病1年了，刚开始只有遇到烦心的事情或压力比较大时才会出现焦虑、坐立不安、心情烦躁、偶尔失眠等症状，但随着事情得到解决或者注意力转移到其他事情上，症状就会很快缓解。后来，她越来越容易出现焦虑、心慌、心悸、浑身出汗、发抖、发麻等症状。
    半年前，她准备坐飞机出差时，在登机前突然出现心慌、心悸、呼吸困难以及有一种濒死感。当时，她被120送到急诊科抢救，并做了相关检查，结果均未发现异常。但是，她还时常会出现莫名的心慌、胸闷、双手发抖、头皮发麻等症状，总担心自己患了心脏病和其他严重的病。接下来，她不敢一个人出门，连买菜都需要家人陪着，时刻担心在心脏病突发时，没人救自己；晚上，睡不着觉，躺在床上辗转反侧，胡思乱想。
    有一次，她听了一位中医养生专家的养生课，中医强调，晚上是肝脏、肾脏排毒的时候，熬夜会导致体内毒素排不出去，危害身体健康。为此，她更加恐惧、焦虑，以致入睡更加困难；感觉身体忽冷忽热，心烦急躁，茶饭不思，1月内瘦了5公斤；去医院做检查，结果提示各种性激素、甲状腺激素等均正常。于是，她确信自己得了查不出原因的绝症，亲戚建议她到郑州市第八人民医院就诊。李世克经过询问、观察，初步诊断患者得了广泛性焦虑障碍，不是绝症。
    据李世克介绍，广泛性焦虑障碍就是通常所说的焦虑症。该病缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑、烦躁不安为主要表现，患者总是过分担心，经常处于紧张不安、惶惶不可终日、如大祸临头的状态，做什么事都犹豫不决；伴有躯体不适感，比如口干、出汗、心悸、胸闷、气短、尿频、尿急、浑身发抖、坐立不安等。
    此外，患者时常有入睡困难、多梦以及出现夜惊或梦魇等睡眠障碍。有一则寓言故事——杞人忧天，此人因担心天塌地陷而惶惶不可终日，不敢出门，就是很典型的广泛性焦虑障碍。
    有时，广泛性焦虑障碍并不直接表现在情绪方面的异常，还会通过躯体表现出来，比如常见的心慌、心悸、胃部不适、消化不良、食欲不振；皮肤感觉异常，忽冷忽热，发麻发抖，盗汗、尿频尿急等。如果有以上症状，并且久治不愈或反复发作，要考虑有广泛性焦虑障碍的可能性。
    广泛性焦虑障碍会不会发展成抑郁症呢？
    李世克提醒，焦虑和抑郁是一对双生花，焦虑障碍严重或未及时治疗会产生一些抑郁情绪，情绪低落、兴趣减退以及失眠，甚至有悲观、消极的想法等，但整体上仍是以焦虑为主要临床表现，这些抑郁情绪只是伴随症状，一般达不到抑郁症诊断标准。
    目前，广泛性焦虑障碍的治疗主要分为药物治疗和心理治疗。药物治疗包括：1.选择五羟色胺，再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等）；2.五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀等）；3.苯二氮卓类药物（氯硝西泮片、劳拉西泮片、阿普唑仑等）；4.非苯二氮卓类抗焦虑药（丁螺环酮片、坦度螺酮等）。
    心理治疗包括：1.认知治疗，焦虑患者的焦虑主要是对焦虑情绪的恐惧，目标是帮助患者合理认知焦虑情绪，焦虑情绪属于正常的情绪表达，要学会接纳自己的焦虑情绪；2.行为治疗，放松治疗、正念治疗，目标是放松我们的身体以减轻躯体不适；3.森田治疗；4.音乐治疗等。
    （作者供职于郑州市第八人民医院，本文由记者王婷 整理）