整合资源 提升综合救治能力
——郑大一附院推进三大中心建设纪实

   在我国，每年因创伤造成的死亡人数为70万～75万人；因胸痛在急诊科就诊的患者所占比例更是高达20%～30%；急性心脑血管疾病及各种意外事故严重威胁群众的生命安全，起病急，病情重，病死率和致残率高。因此，以三大中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心）建设为抓手、以信息化手段为支撑，构建新型急危重症患者分级救治体制，有助于提高救治成功率、降低死亡率，提升急危重症救治能力，提升重大疾病防治水平。
组建中心
提升应急救治能力
    作为国家临床重点专科、国家紧急医学救援队、河南省创伤医学中心承载单位，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）急诊科近年来一直致力于急诊救治技术的不断提高及急诊急救大平台的建设。在河南省卫生健康委统筹推进下，郑大一附院统一部署，急诊医学部全力做好胸痛、卒中、创伤三大中心的建设。
    2019年4月29日，河南省卫生健康委公布了河南省首批通过三级医院创伤中心建设认证的单位名单，郑大一附院名列其中。2019年5月，河南省卫生健康委公布了河南省第二批通过胸痛中心建设认证的医疗机构名单，郑大一附院名列其中。2019年6月17日，郑大一附院急救中心被评为首批“中国创伤救治培训（CTCT）省域基地”，是河南省唯一一家授牌单位。2019年12月7日，郑大一附院被授予国家卫生健康委“五星高级卒中中心”。2020年5月15日，郑大一附院召开“河南省创伤医学中心创伤培训会”，提升创伤急救质量。
    通过三大中心创建工作，郑大一附院强化了多学科联合救治体系、规范诊疗行为、优化诊疗流程，加强了院前、院内急诊的衔接，提升了本地区的应急救治能力，使患者在最短时间内得到确定性治疗，最大限度地达到患者恢复生理功能的最终目的。
探索创新
救治流程优化升级
    为加快三大中心建设，缩短患者救治时间，郑大一附院急救中心改善规划，合理布局，在院领导的大力支持下，抽调专科人员建设院前急救、神经溶栓、神经介入、急诊冠脉介入、急诊介入手术室、急诊外科、EICU（急诊重症监护室）亚重症等七大专业团队，共计200余人为三大中心服务；整合资源，将之前的收费处、接诊处重新规划，克服种种困难，建设急诊CT室和急诊介入手术室。
    2020年5月4日上午，郑大一附院急诊介入手术室正式开诊，同时急诊CT室投入使用。这标志着郑大一附院“卒中中心、胸痛中心、创伤中心”三大中心联合建设实现新的升级，综合急救水平迈上一个新的台阶。
    急诊CT室、急诊介入手术室建成以后，和急诊抢救室毗邻，真正实现了冠脉介入、神经介入和急诊医学科的深度融合，进一步提升了急诊医学科的综合救治能力，同时也促进了急诊内科外科化、急诊外科微创化（手术+腔镜+介入），科室建设实现了新飞跃。
资源重组
最大限度争取时间
    急诊CT室和急诊介入手术室，配备了国内一流的诊疗设备，性能先进、优势明显，使郑大一附院急诊心脑血管疾病介入手术的开始时间缩短至20分钟以内，达到国内一流水平。加上早就成立的急诊外科手术室、急诊彩超室、急诊POCT（即时检验）室等，各相关部门充分发挥优势作用，让急危重症患者得到了及时有效的救治。
    建设完成后，郑大一附院三大中心有以下亮点：一是近，急诊CT室与急诊抢救室仅一墙之隔，1分钟内即可将患者由抢救区推至CT室。二是快，急诊患者“一站式”救治。患者诊治、办理入院、术前准备、急诊检验、手术、术后恢复均可在急诊科完成。三是多学科联合，急性脑卒中患者自急诊进入抢救室后，由神经溶栓团队和神经介入团队共同会诊，商议最优治疗方案，惠及患者。
    “卒中中心、胸痛中心、创伤中心”三大中心的成功建设，不仅可以让更多患者得到最快最好的救治，为患者带来更多的获得感、幸福感，还能助力医院综合诊疗水平迈上新的台阶，同时对急诊绿色通道建设以及国家区域医疗中心建设将产生深远影响，也必将进一步提升医院心脑血管疾病救治能力及创伤的应急救治能力。
    经典案例

   2020年5月29日，患者为一位中年女性，基底动脉尖闭塞，术前NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分18分。17∶50，该女士到郑大一附院急诊科办理入院；18∶00，进入导管室；18∶10，股动脉穿刺成功；18∶15，造影结束；18∶43，基底动脉再通。该女士从入院到基底动脉再通仅用时53分钟！穿刺到基底动脉再通仅用时33分钟！造影结束到基底动脉再通仅用时28分钟！与之前相比，从入院到穿刺平均时间缩短了近三分之二！（下图为该女士术前、术后影像资料图）

参观急诊CT室

（内容由河南省卫生健康委提供）