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补脾祛风胜湿汤治类风湿关节炎 |
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□马建立
某女，40岁。患者因常年在街边从事餐饮工作，经常用凉水洗碗，患了类风湿关节炎。患者今年年初手指骨关节胀痛，晨僵，膝关节疼痛，遇凉后加重，活动后稍缓解，伴咳嗽、咯白痰，大便稀薄，齿痕舌，舌质淡白，稍暗紫，苔白腻。
患者证属着痹、痛痹和行痹，系素体阳气虚弱，卫外不固，复感寒湿风外邪所致。《黄帝内经》记载：“痛着，寒气多也，有寒故痛也。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”给予健脾补气温肾阳以固本，温经散寒除风以祛邪。由于久病入络，给予活血化瘀，祛风先活血，血活风自灭，以活血通经，自拟补脾祛风胜湿汤加减。
药方：黄芪20克，党参15克，炒苍术9克，炒白术12克，茯苓12克，川芎9克，补骨脂12克，肉桂2克，细辛2克，防风9克，桂枝9克，羌活、独活各9克，当归9克，牛膝20克，桑寄生20克，杜仲12克，红花6克，干姜12克，炙甘草3克。
按语：方中补骨脂、肉桂，温补肾阳；黄芪、党参、炒白术、茯苓、炒苍术、干姜，补气健脾，以温化寒湿；细辛、桂枝、防风，散寒祛风止痛；牛膝、桑寄生、杜仲补肝肾而除风湿；羌活、独活祛风除湿，引药直达病所；红花、川芎入血分，活血以祛风；当归温润补血，以防桂枝、肉桂、细辛辛热过燥而耗伤阴血；炙甘草调和诸药并补气固表。患者服药一段时间后，膝关节症状消失。为巩固疗效，在患者大便成形后，上方去独活、牛膝、补骨脂、肉桂，咳嗽、咯痰消失。患者疼痛减轻时，去苍术、干姜、细辛，减桂枝，每天1剂，水煎服，每天2次。患者服用1个月后，诸症均消。
（作者供职于沈丘县北郊乡卫生院）
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