精研岐黄医理 博采众家之长
孙贤志  孙 璐 文/图

   孙六合是河南中医药大学教授、主任医师、硕士研究生导师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。孙六合从事科研、临床、教学工作几十年，治学严谨，学识渊博，临床经验丰富，理论造诣颇深，在多年临床实践中，在诊治疾病时，辨经、辨病、辨证相结合，辨证施治；注重针药并用，充分发挥针灸与药物的作用来治疗疾病；创立了“努运热补手法”和“提运凉泻手法”，丰富了针刺手法内容；在多年临床基础上，形成了独特的针灸应用特色；擅长应用经穴、特定穴、经验穴以及老穴新用，在治疗甲亢、胃溃疡、中风、面瘫、痹证、癫痫、肿瘤、男性不育症等疑难杂症方面，效果显著。

   孙六合精研岐黄医理，熟读中医经典，博采众家之长，对多种疑难顽症有独特的诊疗经验；根据多年临证经验，提出了环中上穴、闭孔穴、陵后穴、乳突下穴等经验有效穴。
    孙六合的学术思想主要体现在以下几个方面。
重视穴性
    针灸学家孙振环说：“穴性喻药性，处方不识药性，何以调变寒热虚实；针灸不明穴性，焉起诸病之机！”孙六合结合多年诊疗经验，认为多数学习针灸者，在掌握了中医基础理论之后，要想顺利从事针灸临床工作，认真了解并掌握穴性是关键。比如对血虚患者，应取哪些补血穴进行治疗；气虚患者，应取哪些补气穴治疗；血瘀患者，应取哪些活血穴治疗；发热患者，应取哪些解热穴治疗等。同时，在经络辨证、循经取穴的基础上，还必须进行八纲辨证，比如在肾经中哪些是滋阴补肾的穴位，哪些是壮阳补肾穴；在心经及心包经中，哪些穴补心阴，哪些穴壮心阳：在肝经中，哪些穴补肝阴，哪些穴平肝潜阳……诸如此类，不胜枚举。
    多年来，孙六合在治病之余，时常利用闲暇时间研读古今医籍，收集了大量资料，又结合其临床及教学实践，进行了认真探索，将人体常用的82个穴位，根据其主要性能细分为气类穴、血类穴、补穴、祛风穴、祛湿穴、清热穴、散寒穴、开窍穴、祛痰止咳平喘穴、消食穴等十大类。在临证应用时，孙六合注重穴性的应用，以提高临床疗效。比如腹哀穴为血类穴中的止血穴，穴性为清热利湿、止血、除脓，主治大便脓血。临证时，孙六合依据穴性进行辨证取穴，取得了良好临床疗效。
精研补泻手法
    《素问·调经论》记载：“百病所生，皆有虚实。”《灵枢·九针》记载：“虚实之要九针最妙，补泻之时，以针为之。”依据这些理念，孙六合认为，补虚泻实，调和阴阳是治疗疾病的总则，“补虚泻实”是针灸治疗的基本原则。
    补法，泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法，泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补法在于顺其气，或者将气向内推送，使正气有所补益，从而起到补虚的作用；针刺泻法在于逆其气，折其病势，将气向外引，使邪气有所散佚，从而起到“泻实”作用。因此，针刺补泻的作用在于“补虚泻实”，调节人体脏腑经络功能，促进人体阴阳平衡而恢复健康。在针刺治疗时，他时常采用“实则泻之，虚则补之”法则治疗疾病。
    针刺手法是从进针到出针的一系列操作过程，而进针得气后的手法操作是治疗中提高疗效的重要因素。针刺手法作为针刺效应产生的主要因素之一，具体操作手法种类繁多。孙六合经过多年临床观察与研究，结合多年诊疗经验，创立了“努运热补手法”和“提运凉泻手法”。
    一是“努运热补手法”。
    热补手法是针刺手法的一种，指针刺一定穴位得气后，通过行针产生热感以治疗虚证、寒证的一种手法。“努运热补手法”的操作：进针得气后拇指向前、食指向后微捻重按下刮针体，努针运气行针。
    此法是孙六合根据《素问》《灵枢》《金针赋》等医籍关于针下热感手法的论述，结合自己多年临床实践经验创立的一种热补手法。传统的热补手法包括提插补法、捻转补法、呼吸补法等，在临床上，他时常用提插补法、捻转补法、烧山火手法。孙六合带领团队通过“努运热补手法”同提插热补、捻转热补及烧山火手法对照筛选，检测针刺穴温的变化，将多种热补手法对健康人穴温的影响进行对比观察，探讨多种热补手法的不同临床效果，从而为临床、教学、科研提供客观依据。临床应用结果表明：“努运热补手法”疗效最好，其次是烧山火手法，再次是提插、捻转热补手法。这充分表明古人所云针刺补法的客观存在及不同术式的差异。
    孙六合带领团队还通过多种热补手法“对阳虚小鼠免疫功能影响”和“对气虚血癖型中风对照研究”，研究结果证实了不同的术式操作有不同的临床效应，表明复式热补手法明显优于单式手法，且“努运热补手法”最优。这说明“努运热补手法”的创立不仅丰富了针灸学内容，还为扩大针灸治疗范围打下了良好基础。
    二是“提运凉泻手法”。
    “提运凉泻手法”是一种操作简便、疗效确切的凉泻手法。具体操作：食指不动，拇指向后紧提并上刮针柄，然后运气上提，如此反复操作。在临床上，常用的针刺泻法有捻转泻法、提插泻法、透天凉法等。目前的针法研究大都是对某一手法疗效的临床观察，实验研究却较少，且实验研究大都停留在对相反性质（补和泻）手法作用的对比上，而同种性质手法之间的比较筛选研究较少，在临证过程中，多数医者根据个人经验或者喜好而选择，缺乏严格的筛选评判和客观论证，在同种性质手法中筛选出操作简便、疗效显著的一种，是急需解决的针灸临床课题。
    孙六合带领团队选取4种不同凉泻手法作为研究对象，它们分别是提插泻法、捻转泻法、透天凉法、提运凉泻手法。其中，提运凉泻手法是他多年临床实践总结研究的一种凉泻手法。通过实验研究对比4种手法对实热证动物模型（内毒素致热大鼠）的血清SOD（超氧化物歧化酶）活力水平影响情况，分析4种手法的优劣。研究结果表明，4种手法均对内毒素致热大鼠血清SOD活力水平的降低有保护作用，表现为不同程度提高，以提运凉泻手法组效果最显著。故提运凉泻手法为一种简便、效验的凉泻手法。这为今后临床进一步筛选治疗实热证的凉泻手法提供了依据，从而更好地服务于临床，为患者提供更好的中医药服务。
 （作者供职于河南中医药大学第三附属医院）