护理人员应具有的思维方式
□杨福娜

   前不久，我有幸到医院麻醉恢复室（简称麻恢室）参加护理部组织的业务查房。其间，麻恢室老师对麻醉苏醒期躁动患者的护理做了详细讲解，让我感触颇多。一名需要做手术的患者，手术当天在麻醉状态下，要辗转于几个部门之间，从病房到手术室，从手术室到麻恢室，从麻恢室再到病房，每一个环节都不能出现问题，这就要求护理人员提供专业、细致、全面的服务，保障围手术期患者的安全。因此，临床护理人员，尤其是外科护士，需要具备这样一些思维方式。
    一是逻辑思维。人们在认识事物的过程中，需要借助概念、判断、推理等思维方式反映客观现实。在临床工作中，为什么逻辑思维这么重要呢？比如，在NANDA（北美护理诊断协会）确定的128个护理诊断中，有一项诊断常常出现在胸部手术后患者中，就是低效性呼吸形态，也是护理业务查房中出现的主要问题之一。是什么原因引起的低效性呼吸形态呢？责任护士需要分析、考虑这个问题，是疼痛还是呼吸机麻痹和气道分泌物阻塞引起的呢？该患者还合并PaCO2（动脉血二氧化碳分压）升高症状。那么，谁是原因？谁是结果呢？要清楚这个因果关系，否则，无法为患者实施针对性的护理。在临床护理工作中，患者出现的任何症状和问题，都需要护士利用专业的医学知识、丰富的临床经验，以及较强的逻辑思维能力去分析、判断，这也是护理专业的内涵所在。
    二是发散性思维。在临床工作中，我常常问护理人员：这个护理问题为什么这样解决？得到的答案往往是“我从上班开始都是这样做的……”这是机械思维。护理经验通过一代一代护理人员传承下来，很多经验是值得发扬的。但是，有一些经验需要我们用发散性思维来看待。譬如，如何合理安排胸部手术患者雾化吸入、镇痛药物使用和有效防止咳嗽的护理流程，便于减轻患者咳嗽疼痛程度；麻醉苏醒后被送回病房的患者，护士能否让患者睡觉；如何准确判断鼻胃管的位置等，都是可以质疑、思考、循证的。随着科技、环境、疾病谱的变化，一些知识和技术需要护理人员适时更新。因此，将批判性思维运用于临床护理工作中，有时也促进护理专业和学科的发展。
    三是创新思维。创新是在当今社会中出现频率比较高的词语之一。那么，什么是创新呢？它包含3层含义，一是更新；二是创造新东西；三是改变。在医院护理部4月29日举办的创新思维·智慧护理——护理创新比赛中，护理团队将新技术、新发明、新项目展示出来，展现了护理人员善于发现临床护理问题，并运用智慧和能力解决难题的能力，让我颇为惊讶。有的老师制作了胸腹腔引流液比色卡，来有效判断术后患者的出血风险，也便于医护有效沟通；有的老师为了量化患者术后活动能力，制作了活动耐力尺；有的老师发明了内镜活检标本瓶等，充分体现了临床护士的聪明才智。患者是最好的老师，病房是最好的课堂，只要具备发现问题的思维，创新就会无处不在。
 （作者供职于河南省肿瘤医院）