本报记者 王 婷

“您冠脉病变处于临界状态，一定要引起重视，目前最重要的是控制血压、血脂、血糖。我先给您调整用药，您有什么问题可以随时找我！”记者见到郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心血管内科八病区主任孙俊华时，她正在门诊给患者分析检验报告，细致的问诊、缜密的思路，直击问题要害。
“让患者在最短时间内得到科学、高效的诊疗服务。”这是孙俊华多年来一直坚持的原则；同时，作为主任，她带领心血管内科八病区不断创新，在一次次挑战与思考中，朝着更高的山峰进发。
左心耳封堵术 阻断房颤并发症
心房颤动（简称房颤）作为临床上较常见的心律失常之一，发病率逐年增长，已成为21世纪的一种心血管流行病，不仅严重影响患者的生活质量，还会引起各种并发症。据统计，房颤患者的中风发生率是常人的5倍。
半年前，91岁的赵老太太出现反复晕厥，曾患过脑梗死，在当地被诊断为冠心病，对症治疗一段时间后没什么好转，为寻求更好的治疗方案，家人带其来到郑州市心血管病医院。CT和心电图检查结果显示，老太太冠状动脉有60%~70%的狭窄，左心耳里有血栓，心率30~40次/分，被诊断为病态窦房结综合征合并房颤。
经会诊、评估，赵老太太有高卒中风险、高出血风险，孙俊华为老人制定了周密的治疗方案：先安装心脏起搏器，纠正缓慢心律；经过1个月的抗栓治疗后，左心耳血栓消失，进行介入左心耳封堵术。术后一周，患者康复出院。
孙俊华说，房颤最大的危害是导致血管栓塞。房颤发生时，心房正常的机械收缩功能丧失，心房（尤其在左心耳处）里的血液瘀滞，形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身，如果流入脑动脉，可引发卒中，危及生命。
房颤的治疗方法包括口服抗凝药物、射频消融治疗和左心耳封堵术。针对赵老太太的情况，被视为“釜底抽薪”式的左心耳封堵术是最佳选择。它通过微创方式，通过股静脉把封堵器送到左心耳的位置，闭合房颤患者血栓发生的根源部位，创伤小、手术时间短、疗效确切，尤其适合高龄、贫血、肾功能不全的患者，可在有效避免卒中的同时，最大限度地规避出血风险，为患者撑起生命的“保护伞”。
果断决策 严重心衰患者获“重生”
在孙俊华看来，一名优秀的心内科医生不但要有过硬的技术，而且要有非凡胆识和担当精神，这样才能在遇到复杂病例的时候“敢接、能接、能治好”。
一天，75岁的江老先生因呼吸困难、胸闷无法平躺，紧急来到郑州市心血管病医院就诊，经CT检查发现患者胸腔积液、心包积液、肺部感染；彩超显示心脏扩大；造影提示冠脉三支血管病变，被诊断为缺血性心肌病、重度心力衰竭。而就在两个月前，老人辗转几家医院求诊，均因手术风险太大而选择药物治疗。
如果继续采用保守治疗方案，无法解决患者的根本问题，而放置支架或冠脉搭桥风险太大。多浪费一分钟，患者就多一分危险。孙俊华决定先给老人进行胸腔抽液，控制感染，纠正电解质紊乱等心力衰竭诱因。随后，老人的胸闷改善了许多，控制了心力衰竭，待其能平躺后，手术团队在IABP（主动脉内球囊反搏）支持下，给患者的两支血管放入支架，心肌缺血明显改善。几天后，江老先生可以正常活动了，他甚至不敢相信，曾在“鬼门关”走过一遭的自己竟奇迹般地迎来了“重生”。
“缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，进而出现严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大发展成心力衰竭。”孙俊华分析，江老先生三支血管狭窄非常严重，应首选冠脉搭桥手术，但患者心脏功能差，很难耐受外科手术。加之患者的心脏射血分数非常低，通常三支血管问题，放置支架多，有的血管不能放。因此，只能解决重要供血血管，最大限度地改善心肌血供，提高患者生活质量。
孙俊华时时处处站在患者的角度考虑问题，哪怕只有1%的希望，也要做100%的努力；同时，注重后期随访，做好延伸服务，提高患者就医获得感。