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冬季抑郁症多发 要注意这些征兆 |
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□杨 须 席 娜
近段时间，受天气原因影响，感冒的人数增多；而事实上，人的精神和情绪也很容易“感冒”。我们在郑州市第八人民医院专家门诊了解到，门诊有接近一半的患者被诊断为抑郁症，主要症状是情绪低落、心情焦虑、食欲不振、精神恍惚、悲观、失眠、不想说话……
60多岁的刘女士在儿子的陪伴下来到门诊就诊。刘女士平常身体很好，很健谈，每天天不亮就出去锻炼身体，好像有使不完的劲。最近一段时间天气比较冷，刘女士便待在家中不出门了，情绪也变得特别低落，夜里睡不着觉，吃饭没有胃口，整天烦躁不安，感觉浑身无力、头晕、耳鸣，一向爱干净的她家务活也不想做了，每天都呆坐在那，还说活着没有意思。家人被刘女士的举动吓坏了，忙带她到医院做各项检查，全身都查遍了也没查出什么疾病。后来，刘女士听从朋友建议，来到郑州市第八人民医院就诊，被专家诊断为抑郁症。
郑州市第八人民医院心理专家胡雄说：“冬季是抑郁症多发季节。它的发生主要是因为人体生物钟不能适应冬季昼短夜长、日照时间短等变化，从而导致人体生物节律紊乱和内分泌失调，造成情绪与精神状态紊乱，再加上来自生活的压力，在这种特殊的气侯、环境因素中情绪得不到宣泄，便会形成情绪“感冒”，表现为情绪低落、记忆力下降、失眠等。
胡雄说，抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
心境低落：主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。轻则闷闷不乐、兴趣减退；重则痛不欲生、悲观绝望、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者则出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，对答困难等。
认知功能损害：有关研究认为，抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差，以及空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、身体任何部位的疼痛等。躯体不适可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。睡眠障碍主要表现为早醒，醒后不能再入睡，有的表现为入睡困难，睡眠不深。少数患者表现为睡眠过多，可出现食欲增强、体重增加等。
意志活动减退：行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。抑郁症状严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但经过精神检查后，发现患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等。病情严重的患者常伴有消极、自杀的观念或行为，认为“结束自己的生命是一种解脱”“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
胡雄提醒，抑郁症的诊断应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查结果，典型病例诊断一般不困难。对疑似抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查。
胡雄说，药物治疗是中度以上抑郁的主要治疗措施，对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。抑郁发作后治疗要达到3个目标：1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；2.提高生活质量，恢复社会功能；3.预防复发。抑郁症发作3次以上的患者，应长期治疗，甚至终生服药。维持治疗药物的剂量应与治疗剂量相同，还应定期进行门诊随访观察。
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