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如何早期发现肾脏疾病 |
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如何早期发现肾脏疾病
□刘亚旭 我国有大量肾脏疾病患者，但知晓率仅30%~40%，这是因为肾脏疾病具有很强的隐匿性，即使病情已经十分严重，但患者仍有可能不会出现明显的不适症状，以致错过了最佳治疗时机。但是肾病也不是无迹可寻，早期一些症状也可帮助人们及时发现。
有关肾脏病的检查有很多很多，常用的方法有3种：尿常规检查、肾脏B超检查和肾功能检查。这3种检查可以称得上是“肾内科的三大常规检查”。能称得上“常规”的检查，往往有以下特点：检查便捷、价格便宜、能够敏感反映出疾病信息。尿常规、肾脏B超和肾功能检查正具有这种功能和特点。
尿常规检查要怎么做呢？最好是留取晨起后第一次尿液，如果不方便，其它时间尿液也可以，但尽量在留取尿液之前少饮水，最好是在体内保留时间较长的尿液，留取尿液的中段，避免由于尿道口污染造成检测误差。尿液留好后在一个小时内送检。就是这样简单的、不痛不痒的一个检查，却可以进行十几个项目检测，比如说尿红细胞、白细胞、蛋白、管型，还有尿比重、酸碱度、亚硝酸盐、尿胆原、葡萄糖、结晶、真菌等。很多疾病的早期，在其它实验室检查或辅助检查还没有明显表现的时候，尿常规检查结果便会出现异常。经验丰富的肾脏病医生能从异常的尿常规检查结果，初步判断患者的疾病种类，并提出进一步需要做的检查项目。
尿常规检查虽然经济实用，但是许多人嫌接触小便脏，甚至在体检套餐中也把尿常规省略了。笔者在工作中就曾发现很多患者因在疾病早期没有进行尿常规检查，而耽误了最佳治疗时机。因此，笔者在这里要提醒准备进行体检的人，应正规进行尿常规检查。
尿常规检查虽然很重要，但“肾内科三大常规检查”中的另外2项检查也不可或缺。肾B超可以提供肾脏的影像学信息，比如慢性肾小球肾炎患者的肾脏会双侧变小，回声增强；慢性肾盂肾炎患者的肾脏往往单侧缩小；而急性肾炎患者的肾脏往往是增大等。肾功能检查，需要抽静脉血2毫升，也不必空腹，包括尿素氮、肌酐、尿酸3个项目。肾功能检查的结果判断，需要医者具有丰富的专业知识。
笔者要提醒的是：不要等到肾脏检查结果明显超过正常值后才到医院进行就诊，其实，肾脏检查结果在正常值较高的时候，肾功可能已经有损害了。因此，发现肾功能检查结果异常时就要到医院就诊，进行更敏感肾功能检查。
尿常规、肾B超、肾功能，分别从尿检、影像学和功能3个方面提供肾脏的初步诊断信息，相互之间不能替代，是进行肾脏病筛查的重要、必不可少的检查项目，而且简便、经济。
（作者供职于新郑市人民医院）
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