90岁老人接受TAVI手术
创华中地区新纪录

    本报讯 （记者史 尧）继半个月前运用先进的TAVI技术（经导管主动脉瓣置换术），一天内成功为3位70岁以上严重心脏瓣膜病患者实施主动脉瓣膜置换手术后，1月4日，华中阜外医院结构性心脏病团队成功运用TAVI技术，为一位90岁老人更换了主动脉瓣，创下华中地区接受TAVI手术患者的最高年龄新纪录。
    这台手术由华中阜外医院首席顾问专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军，华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊、副主任韩宇等专家共同实施。
    来自安阳市滑县的90岁患者王先生，2周前出现活动后胸闷、呼吸困难、呕吐等症状，遂转到华中阜外医院心力衰竭病区。经过专家的精心治疗后，患者病情暂时稳定。
    鉴于患者高龄、病情危重，华中阜外医院立即组织心血管外科、结构性心脏病科、心血管内科等科室的专家进行会诊。完善相关检查后，专家们发现患者主动脉瓣钙化狭窄，合并重度关闭不全，已经导致双心房增大，必须尽快换瓣。但是患者还有高血压病、心律不齐等诸多基础疾病，无法实施传统的体外循环心脏换瓣手术。
    经过多次论证筹备，专家们决定使用国际领先的TAVI技术，为患者更换主动脉瓣。但是，患者情况极其特殊，主动脉瓣除了狭窄外，还存在大量反流，如果经皮入路，手术难度则大大提升。从患者病情出发，专家们决定迎难而上，采取经皮入路来实施手术。
    在患者心脏正常跳动的状态下，专家们经皮入路，通过介入导管缓缓把人工瓣膜输送过去。到达预定位置后，人工瓣膜慢慢释放、膨胀、张开，替换掉原来病变的主动脉瓣。术后超声检查结果显示，主动脉瓣跨瓣压差基本消失，反流大大减轻。这表明主动脉瓣狭窄解除，反流问题得到解决，手术获得成功。
    “TAVI技术是目前国际上先进的心脏微创治疗技术，大大简化了手术步骤，显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，患者住院天数也大大缩短，是心血管微创治疗领域一个里程碑式的突破。”刘煜昊说，该技术难度系数很高，国内仅有少数几家医院能够独立开展。