叶县标准化村卫生室实现全覆盖
本报记者 王 平 通讯员 菲 菲

   “俺患有高血压病、冠心病，以前根本不舍得花钱看病，现在看病既方便又便宜，多亏了国家的健康扶贫好政策。”近日，平顶山市叶县廉村镇甘刘村80多岁的贫困户张桂枝感慨地说。
健康扶贫“保基本”
    “没有全民健康，就没有全面小康。”廉村镇甘刘村卫生室乡村医生刘超云告诉记者，2019年是新中国成立70周年，乡村医生的执业环境有了可喜变化。叶县廉村镇甘刘村共有村民2172人，35岁以上的村民1095人，65岁以上老年人有261人。其中，因病致贫的共有6户，因病致贫的有13人。“叶县属于省级贫困县，有一半贫困人口是因病致贫的，为此，该县在实施精准帮扶的过程中，启动了健康扶贫工程。”
    “1989年，俺高中毕业后，又到平顶山市一家医院实习，后来经过考试，取得乡村医生证书，至今已行医30年。记得当时俺村的诊疗条件十分简陋：3间茅草房、2张旧桌椅、几张旧凳子，十几种药物，便开始行医了。1992年，俺在亲戚的帮助下，盖了4间瓦房，诊疗环境相对改善了一些，但是检查设备还是‘老三件’（血压计、温度计、听诊器）。2017年8月4日，俺搬到新建成的标准化村卫生室。卫生室占地面积100多平方米，治疗室、观察室、药房等既宽敞又明亮，俺真是做梦都没有想到啊！”刘超云激动地说。
    2009年，国家开始启动基本公共卫生服务项目。随着基本公共卫生服务经费的增加，卫生室的经济条件得到改善，卫生室的药品更加丰富了。2015年，叶县卫生部门开始建设标准化村卫生室，并在每个卫生室免费配送了价值4000多元的基础医疗设备，比如：诊断床、诊断桌、健康检查一体机等。
    2010年，国家实行基本药物制度，村卫生室的药品种类由100多种增加到二三百种，保证了村民的日常诊疗和用药。2011年，国家开始实行药品零差率销售，再次减轻了群众的看病负担。
定期培训“强基层”
    从看病没有保障，到城乡居民基本医疗保险制度的顺利实施，再到启动健康扶贫工程；通过“互联网+医疗健康”，叶县互联网医联体甘刘村接诊点设在村卫生室；叶县卫生健康委员会还给村卫生室配备了“移动智能体检车”，车上配备有心电测试仪、彩色超声仪、全自动身高体重测试仪等设备，村民足不出户就可以体检、问诊。同时，叶县卫生健康委员会定期对乡村医生进行免费培训，比如开展医学知识培训和业务技能培训，考核合格的乡村医生，每人可获得300元补助。
    不仅如此，中国人民解放军第一五二医院安排各个科室的专家，定期义务为全县的乡村医生进行理论指导与诊疗技能培训；叶县人民医院、县中医院对想单独进修的乡村医生全天候开放，乡村医生可以随到随学，费用全免。田庄乡前党村卫生室乡村医生党文彬说：“通过学习，我掌握了很多常见病、慢性病管理的方法，感觉很实用！”
    “如今，村卫生室就像建在村民家里一样，村民足不出户就可以享受诊疗服务。”刘超云说，随着城乡居民基本医疗保险、大病保险、分级诊疗、健康扶贫、家庭医生签约服务等惠民政策相继出台，降低了群众的看病成本，满足了群众多元化的诊疗需求，基本做到“小病不出村、急诊能处理”。
因地制宜“建机制”
    叶县廉村镇甘刘村贫困户刘义峰，患有慢性肾功能衰竭，每周需要3次到县医院进行血液透析治疗：每次透析，加上取药的费用，要花费四五百元；一周花费1500元，一年就得花费六七万元。自从国家实施健康扶贫政策以来，不仅取消了贫困户看病的起付线，增加了报销比例，看病费用超出1.5万元，还可以享受二次报销和大病救助政策，大大减轻了贫困户的看病负担。
    据叶县卫生健康委员会副主任刘丰伟介绍，叶县共有在岗的乡村医生1474名。其中，乡村医生1157人，执业医师（包含助理医师）317人。2015年，叶县分3批建成了554个标准化村卫生室。第一批标准化村卫生室是从2015年开始建设，通过协调沟通，为每个标准化村卫生室争取到5万元的“国债项目”资金，县级财政配套1万元，乡镇部门配套1万元，采用统一的设计图纸建设；第二批是从2016年开始建设（统一规划布局、统一建设标准、统一功能设置、统一补助标准、统一外观标识），每个新建的标准化村卫生室均补助9万元，贫困村实现全覆盖；2017年，启动了第三批标准化村卫生室建设，剩余的非贫困村全覆盖。全县共投入建设资金4714万元。
    “叶县新建成的554个标准化村卫生室都建立健全了管理体制。”叶县卫生健康委员会办公室主任兼规划信息股股长苏金贵直言，标准化村卫生室均实行“县建、乡管、村用”的模式。具体来说，就是554个标准化村卫生室建在集体土地上，产权归集体所有，建设由乡镇政府具体负责实施。建成后，村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，由乡镇卫生院统一管理，明确村卫生室负责人，由村委聘任，乡镇卫生院审核。可以说，“县建、乡管、村用”的模式从根本上明确了标准化村卫生室的管理体制，避免了产权不清晰带来的隐患。
    苏金贵说，如今，554个标准化村卫生室已经全部建成，并投入使用。这样做的好处：一是改善了乡村医生的工作环境和当地村民的就医环境；二是通过多种形式培训，提高了乡村医生的服务能力；三是通过家庭医生签约服务和基本公共卫生服务，增进了乡村医生与村民的感情。最终，实现了政府得信誉、百姓得实惠、卫生室得发展。