67载不离临床  90岁每周坐诊4次
朱钵：让患者少花钱、治好病
本报记者 冯金灿  通讯员 胡晓军 张晓华  文/图

   90岁的他，每周坐诊4次，不看完患者不回家，每次坐诊都看七八十个患者，年门诊量超万人。
    他在省级三级甲等医院坐诊，处方却很少超过百元，多数都在50元以下。来就诊的患者，经常没做检查，没开药，“空手而归”。
    他看病很少借助仪器，看一看、摸一摸、想一想，便对病情成竹在胸。他的治病方法灵活多样，自己研究10余种独特的皮肤病方剂、疗法，在全国应用至今。
    那些四处就诊、屡治不愈的疑难病症，患者以不多的花费，便能在这里得到确诊确治。那些情绪焦虑、担心被过度检查治疗的患者，常在这里吃到“没事儿，不用治”的定心丸。
    他就是河南省人民医院皮肤科奠基人、中华医学会终身成就奖获得者朱钵，67年如一日地践行“让患者少花钱、治好病”的医者初心。

同样疗效 哪个药便宜用哪个

   9月27日，在河南省人民医院皮肤科1号诊室，一位农村老太太带着小孙女来就诊。
    “小朋友，请坐！”朱钵笑着对小女孩说。
    小女孩怯怯地坐下。朱钵问：“几岁了？”
    “5岁！”小女孩鼓起勇气说。
    “哎，你真棒！”朱钵乐呵呵地对小女孩伸出大拇指。
    老太太开始陈述病情，说孩子身上反复起荨麻疹。
    “疹子白天出还是晚上出？落得快不快？”朱钵耐心地问了几个问题，并用手电筒照着仔细看了孩子的皮肤情况，随后叮嘱助手在电脑上开出处方。
    处方还没打印出来，老太太就难为情地问：“大夫，这药一共多少钱？俺带的钱不多，一共带500元钱，够不够？”
    “这药一共是21元。”朱钵笑着回答。
    祖孙俩拿着处方，满意而去。
    一位大学生模样的男孩，得知自己的病情需要长期服药，不由得对着处方皱起眉头：“大夫，一个月得多少钱啊？”
    “一天合1.2元，保证治病。”朱钵的话，让他瞬间解开了愁眉。
    记者在跟随朱钵坐诊的半天中，多次见到十几元、二十几元的药方。药费总共5角钱的处方，在朱钵的门诊也不稀奇。
    “朱爷爷坐诊，日门诊量高达八九十人次，但我们很少见到有超过百元的处方，多数处方都在50元以下。”在河南省人民医院皮肤科进修的医生闫晋起和樊海涛说。
    “让患者少花钱、治好病。”这是朱钵经常挂在嘴边的一句话，也是他坚持不渝的信条。
    同样疗效下，只要患者不反对，就尽可能用价格低廉的药。当然，如果某种病只有用某种价格比较贵的药物才能治好，患者又有能力接受，他也照用。朱钵常告诫年轻医生：虽然现在先进仪器越来越多，但是临床医生不能依赖仪器，应该多从病因、病理方面思考，借助实验室鉴别诊断。
    朱钵是新中国成立后的第一届大学生，1952年毕业于中国医科大学。毕业分配时，他填写的志愿是：第一志愿到朝鲜战场，第二志愿支援边疆，第三志愿服从组织分配。被分配到北京后，领导问他愿意到哪里工作，他说：“我是共产党员，哪里艰苦就到哪里去。”因此，朱钵来到了当时非常艰苦的新乡市工作，后到河南省人民医院工作至今。
    退休后，朱钵坚持坐诊，是医院年龄最大的仍在坐诊的专家。
    67年的临床磨炼，让老人摸索出不少治病妙招，成本低，效果好。他年轻时自制的“斩疣丹”，把血竭、鸭胆子仁、生石灰按1∶2∶5的比例研磨成细粉，用来治疗寻常疣，短则数秒钟，长则一分钟，即可把疣搓掉；用石碳酸研制的“零号药水”，外涂治疗非常难治的疣状痣，多数有效。
    他还曾先后研究出“白癜风丸”“湿疹膏”“甲癣药水”等10余种独特方剂，至今仍在临床使用。氯乙烷喷射治疗带状疱疹、高锰酸钾治疗结节性痒疹、液氧强力压冻治疗瘢痕疙瘩等技术，也是他在国内首创并推广应用的。
    “朱主任知识渊博，临床诊断准，治疗方法灵活。他经常教导我们，有些‘简、便、廉、验’的治疗方法，无论多么先进的仪器，多么‘时尚’的疗法也不能替代。”河南省人民医院皮肤科主任张守民说，在朱钵的影响下，像环状肉芽肿的割治法这类几十年前开始应用的疗法，目前仍在皮肤科使用。割治法是用刀片或针在肉芽肿边缘轻轻形成创伤，一次治疗即可治愈，花费仅100元左右。如果用激光等其他疗法，费用动辄在3000元以上。
    “不把患者看成外人，看成是自己的亲人。他有病了，我就好好给他看病，全心全意地想办法给他治好，而且要少花钱。”朱钵说。

年门诊量过万 不看完患者不回家

   每周一、三、五，朱钵的门诊日，1号诊室前总是早早排起长队，许多人是从郑州以外的地方赶来看病的。
    由于多年来在患者中有较高的知名度，朱钵的门诊量一直居高不下，即使限号，也无法阻挡患者找老先生看病的热情。
    在记者跟随朱钵坐诊的半天时间里，老先生一共接诊了72位患者。据该院皮肤科门诊护士长吴淑萍介绍，这个量属于“正常值”，最多时老人一个门诊看八九十位患者。
    照此计算的话，朱钵每年接诊的患者都在万人以上。即使对年轻医生来说，这工作量都不轻松。年逾九旬的朱钵又是怎么完成的呢？
    吴淑萍说，多年来，“守时”是身边人对朱钵一致的印象。每天8点钟开始的门诊，朱钵最少要提前15分钟到。坐诊中，极少有人见老先生去卫生间，带的一瓶水也往往原封不动，一坐就是一上午。中午12点前，老人没离开过诊室。
    今年7月1日是朱钵90岁生日。这天，医院为他举行了一个小小的庆祝仪式，也是赶在他完成上午的门诊之后。
    8月15日，医院在庆祝中国医师节的专场活动上，请朱钵为全院的年轻医生讲寄语。朱钵上台后只说了一句话：“如何想办法把患者治好，是我一辈子的决心。”
    之所以要保证为每位找来的患者看病，是因为找到河南省人民医院的多是在基层看不好病的重症患者。他们有的在很多地方看过，或许耽搁病情，或许误诊误治，本身已经很痛苦了。
    一位60多岁的男性患者，双侧小腿、足踝部位长满了密密麻麻的水疱，像一个挨着一个的大葡萄，油光发亮，触目惊心。朱钵俯下身，轻轻推按患者的水疱，片刻就诊断出是大疱性类天疱疮。仔细跟患者讲解了病情和治疗方法后，老先生又对身旁的年轻医生讲起了疾病的由来和诊断方法。
    碰到皮肤肿瘤和汗孔角化症等更罕见的皮肤病，朱钵会专门喊上科室的年轻医生，现场讲解这些病的诊治要点。
    皮肤科病种繁多，达上千种。朱钵一直未离开临床，“阅病无数”，练就了一双火眼金睛。多数皮肤病他只需要看一看、摸一摸就能确诊了。
    别看老人的门诊量大，却每个都精心诊断，毫不马虎。曾经跟他坐诊过的进修医生，对这点体会特别深刻——在一旁操作电脑输入医嘱时，哪怕是敲错一个字，老先生都会一眼发现，立即指正。比如“激素依赖性皮炎”这个诊断不能出，因为它不是一个独立的病，而是患某种原发病后使用激素不当造成的依赖。正确的诊断应该是脂溢性皮炎激素依赖、酒渣激素依赖等。“舌舔皮炎”也不能出，因为患者不会无缘无故去舔唇周皮肤。这种病多发于6~10岁儿童，是因为唇周干燥不适才舔的，正确的诊断应该是唇周皮炎。若需要实验室结果支持的诊断，一定要打上一个问号。
    服务态度也不因门诊量打折扣。碰到有的患者一问十几二十分钟，身边的学生都听得着急了，朱钵依然和颜悦色地解答着问题。
    “我特别佩服朱爷爷敏捷的思维，一点儿不像个90岁的老人！”进修医生樊海涛说，自从跟着朱钵坐诊，他第一次理解了“德高望重”一词的含义。
    朱钵经常告诉学生，干了几十年临床工作，自己的体会概括起来就是5句话：良好的服务态度是根本，精湛的诊疗技术是关键，实践出真知，学点中医中药更好，有些问题不要人云亦云。

越辛苦越快乐 把党培养的本领还给群众

   到大医院看过病的人，都对诊室内紧张、凝重的氛围印象深刻。但在河南省人民医院皮肤科1号诊室，即使站在门外，也经常能听到里面响起的阵阵笑声。
    一位老太太拿着仅20多元的处方，狐疑地问：“大夫，真的不需要再开别的药了吗？”
    朱钵的回答让所有人都笑了：“开也可以，浪费。”
    这样的对话，在1号诊室反复上演。
    一个女孩被告知“不用吃药”后，不放心地返回来追问：“我再问一下，我这块儿皮肤有点儿发白，不用治吗？”
    “有病了才治，你没病叫我怎么治呢？”
    一位自称掉头发严重的女孩，要求“给开些药”被拒绝。女孩说：“别人都给开了，您也给开点儿呗！”
    “别人开药我没法反对，但我反对我自己给你开药。”
    十来岁的男孩患了传染性软疣，朱钵嘱咐家长回去给孩子抹点儿碘酒就行。家长见不给开药感到茫然，朱钵站起来双手演示：不用拿药，回去这样“挤挤，抹点儿碘酒”，就好了。
    5岁小男孩患了甲黑线，妈妈担心不已。去就诊时，朱钵说：“没啥事，活到99岁都没事。”
    一位60多岁的男士希望能治一治脸上一块隐约的老年斑，朱钵指着自己的脸说：“你有我的老年斑多吗？这是自然规律，何必去干预它呢！”
    正所谓“幽默是一切智慧的光芒”。朱钵的幽默感，给跟随他进修的医生、就诊的患者留下了抹不去的印象。
    对要求多开药、多检查的患者，他毫不犹豫地拒绝；对需要长期服药却害怕药物副作用的患者，他举康复得好的例子，来减轻患者的思想负担。
    朱钵坐诊时说得最多的两句话就是：没啥事！啥好吃啥！
    一句“啥好吃啥”，常常引来患者会心的微笑，但这背后，饱含着老先生的一番苦心。在皮肤科病房，常见有因为过度“忌嘴”的患者，这也不敢吃那也不敢吃，每天只敢吃白水煮面条，最终导致严重营养不良，并发低蛋白血症，浑身浮肿。说“啥好吃啥”，正是因为担心这种情况的出现。
    患者生了病很痛苦，就医不易更辛苦，医生能让患者在快乐中有所启发，也是一种治愈。
    日复一日，年复一年，朱钵从家里走到诊室、从诊室走回家，两点一线，重复着在旁人眼里相当枯燥的生活，但是，他给患者带去重获健康的快乐，自己也乐在其中。
    朱钵说：“如果让我现在下乡，我还是选择哪里艰苦到哪里去。我只要能动，就要为人民服务，为患者服务。因为党让我学了医，我就应该把这个还给群众。”

个人简介    朱钵离休前任河南省人民医院皮肤科主任。他在国内首创应用氯乙烷喷射治疗带状疱疹、石碳酸治疗疣状痣等技术，并推广应用于全国。1979~1980年，他带领河南省头癣防治技术指导组，治愈全省10万余例头癣患者。他曾获中华医学会终身成就奖，卫生部科技成果二等奖及国家发明奖二等奖。从医近70年来，他坚守“让患者少花钱、治好病”的初心和使命，与患者心连心，在九旬高龄时，仍然风雨无阻，每周坚持坐诊，贡献余热。

朱钵为进修医生讲解疑难病例

朱钵在诊室为患者看病