大唐盛世的中医药
□黄新生

   “忆昔开元全盛日，小邑犹藏万家室”。大唐开元、天宝年间，国家富强、人民殷实，是中国历史上少有的盛世。经济的发展、政治的清明，使得人们的就医需求得到极大释放，进而催生出医学的高度繁荣，《本草拾遗》《外台秘要》等医学巨著相继成书。这些成就的取得，与唐明皇李隆基对中医药的高度重视有着密不可分的关系。
    唐明皇高度重视医疗法律体系建设。开元二十五年（737），唐明皇颁布《天圣令·医疾令》，与《唐六典》《唐律疏议》等共同组成了比较完备的医政医疗法律法规体系。其中包括完备的医政管理制度、医学教育制度、医生资格考试制度、公费医疗制度、药物管理制度、传染性疫病的防治制度和违反诸制度及医疗犯罪的惩治法律等。
    《天圣令·医疾令》着重规范的是医学教育和考试制度，其最大的特点，就是将医学教育考试和科举制度紧密结合，医学生中的佼佼者，同样可以通过科举制度进入仕途，这不仅提高了医学的地位，而且有利于将高层次的人才吸收到中医药行业中来。
    按照《天圣令·医疾令》的规定，国家级的医学教育机构是太医署，医学专业分为医科、针科、按摩科和咒禁科，学生来源首选名医子弟，但庶人子弟也可以进入。医科教学由医博士负责，医科分为体疗（内科）、疮肿（外科）、少小（儿科）、耳目口齿（五官科）和角科（拔罐等康复疗法）等5个专业。体疗科学制为7年，疮肿科和少小科学制为5年，耳目口齿科学制为4年，角科学制为3年。医科学生入学，先学习《针灸甲乙经》《神农本草经》《脉经》等科目，然后再分科学习。针科教学由针博士负责，学制也是7年，学习《黄帝内经》《针灸甲乙经》等。按摩科学制为3年，咒禁科学制为2年。开元时代的医学教育学科设置合理，根据各专业间的不同特点进行分类教学，在当时处于世界领先水平。
    太医署的学生学习相当紧张，和现在的高三学生差不多。他们需要应付的考试有月考、季考、年考、毕业考试、录用考试等。月考每月考1次，季考每季度考1次，年考每年考1次。医学生学习期满后，还要参加太常寺组织的毕业考试。如果毕业考试不合格，这些医学生将继续学习、考试；学习9年仍不能通过毕业考试的，就会被勒令退学。如果考试合格，这些医学生就踏上了令人羡慕的人生道路。
    通过毕业考试的医科和针科学生，前途比较光明。他们将被尚书省保送到礼部参加医学专业的科举考试——医举，如果有幸考中，医科学生将从九品做起，针科学生将从十品做起，开始自己的官宦生涯。如果考不上，他们将按成绩高低分为医师、医工，开始自己悬壶济世、治病救人的普通医生生涯。除医学生外，《天圣令·医疾令》还规定了药师、女医师、地方医学生的培养考试等内容。
    唐明皇高度重视中医药的宣传普及工作。唐明皇非常体恤百姓疾苦，为了解决“远路僻州，医术全无。下人疾苦，将何侍赖？”（《大唐诏令集》）问题，开元十一年（723）七月，唐明皇下诏，令天下诸州，各置医博士1人，负责当地的医学教育工作。值得指出的是，各州医博士的身份是官员，“阶品同于录事”。同年九月，以唐明皇名义编写的《广济方》颁布。据《旧唐书·玄宗本纪》记载：“开元十一年九月己巳，颁上撰《广济方》于天下，仍令诸州，各置医博士一人。”
    《广济方》共5卷，由于以皇帝的名义编写，受到朝野的广泛重视，在当时流传较广，影响较大。直至宋朝，《广济方》仍受到医家的大力推崇，如北宋校正医书局校勘的重要著作中，便有《广济方》一书。随着朝代更迭，此书佚失，部分佚文保存于《外台秘要》等医书中，书中部分方剂至今仍在广泛应用，如吃力伽丸（苏合香丸）、飞黄散等。
    为了推广《广济方》，使天下百姓人人知晓，家家能用，天宝五年（746），唐明皇下《榜示广济方》诏书，要求天下州县长官从《广济方》中选取简便、廉价、效验的药方，书写到大木板上，在村街要路公示，确保百姓知晓，能按方取药。为了使诏书要求落到实处，唐明皇又派出采访使，察看《广济方》的公示情况。唐明皇对《广济方》的普及推广，可谓不遗余力，用心良苦。
    （作者供职于武陟县卫生健康委员会）