青少年运动损伤的预防及紧急处理

□康 可

   青少年正处于身体发育的黄金时期，他们的生理和心理尚未完全成熟，各器官系统发育不完全。儿童和青少年运动损伤除了具备一般运动损伤的共同成因，如运动前热身运动不足，运动结束时整理活动的缺乏，某些辅助运动不足，技术运动错误，运动过度疲劳，心理状态不佳，运动场地、器械设备和服装的不匹配，以及不良天气的因素等，还有其特有的内在因素。
原因
    年龄 青少年骨骼发育不成熟，正在发育的软骨组织和肢体骨骼也相对脆弱，抗打击、防御能力相对较差，当韧带受到突然的外力而发生损伤时，软组织和骨骼经常会先受损伤。
    性别 男生和女生发育时间不同，女生肌肉比例相对较少，因此，各关节的剧烈运动伤害发生概率相对较高；女生激素分泌呈周期性，如果月经不调，就会造成雌激素分泌下降，造成疲劳性骨折和关节韧带损伤。
    体重 脂肪相对较多，身体重的人会使肌肉发达度减小，灵活性和耐久力也相对较差，更容易发生伤害。近年来，“小胖孩儿”越来越多，更增加了青少年运动损伤的发病率。
    其他 在身体状况不良的情况下，对意外事件缺乏敏锐的判断及快速准确的保护反应，可能导致运动损伤。
常见损伤部位
    一般较轻的运动损伤常见的有局部擦伤、软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤，较重的有关节脱位、韧带损伤，尤其是膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤及骨折等。
    常见的损伤部位包括皮肤软组织、腰、膝、肩、肘、腕、踝，以及足跟部软组织的疼痛等。
    青少年运动损伤主要有以下几个方面。
    一、青少年腰椎的应力性骨折，在运动员中比较常见。
    二、膝部胫骨结节骨骺炎多发生在12~13岁的孩子。通常表现为膝盖疼痛和经常性骨头肿大，并向外凸出。
    三、胫骨近端疼痛。胫骨结节或者胫骨的前内侧或者前外侧，在剧烈运动后出现胫骨痛或者跳痛；踝关节及脚后跟骨突炎多发生在11~12岁，临床表现为运动期间或运动后出现脚后跟底部或者周围疼痛。比如，反复练习投掷的孩子身上出现肩膀周围模糊疼痛或肘关节疼痛，在手和膝部关节周围的模糊疼痛可能会伴随肿胀，生长板骨折发生在上肢，通常和创伤有关。
    另外，在跑、跳和运动器械锻炼等剧烈运动中可能出现因急跑、急停、扭转、碰撞、躲闪、跳跃、踢腿等原因，造成韧带损伤、半月板损伤和髌骨脱位等。
    青少年运动损伤如果不及时处理，会造成二次损伤，严重的甚至影响关节的形态和功能，在特殊部位会影响青少年的生长发育。
预防
    一是对青少年做好思想教育工作，提高防护意识，在集体活动中避免嬉戏、打闹，加强预防损伤的观念，培养青少年团结友爱、互相帮助、互相保护的优良品质。在比赛或多人活动中，遵守比赛规则，杜绝不规范动作，如拉、推、搡、绊、扛等。
    二是在训练、比赛时，要加强保护，做好准备工作，掌握动作要领，对运动时容易受伤的部位采取辅助手段进行针对性的练习，提高应急能力，加强薄弱环节练习，适应较大强度的练习。
    三是要科学安排运动训练，加强保护，学会自我保护。加强身体训练，提高体质；加强基本技术的练习，掌握技术要领；合理安排运动量，注意运动器官的局部负荷量；要循序渐进，区别对待，遵守规则；在集体活动中，避免推拉、撞扯等不安全的动作；要有保护意识，加强运动场地安全。
    青少年的运动方式有单人运动方式和多人运动方式，可选择的运动项目更加多样化。
    单人运动方式可以选择跳绳、球类、游泳、轮滑、滑板、单车、跑、跳等。
    多人运动方式可以选择跳绳、篮球、足球、羽毛球、乒乓球等。
紧急处理
    常见的运动损伤紧急处理正确且及时，可以达到延缓病程、减轻疼痛、减少残疾、减少相关并发症，甚至挽救生命的目的。根据家庭和现场的条件，遵循以下原则。
    一、保护受伤的肢体，以免再损伤。
    二、受伤的部位至少休息24~48小时。
    三、受伤区域可用冰块或冰袋冷敷，用干毛巾包裹加以保护，冷敷20~30分钟，每天6~8次，也可以用冰冻镇痛喷雾进行紧急处理
    四、可用布带、毛巾条、绷带等用力包裹、包扎受伤处，不要太紧，以免导致神经受压和血液回流障碍。
    五、无论坐还是躺，都应该使受伤的区域置于枕上抬高，增加患处的血液回流，减轻肿胀。一般高于心脏水平。
    运动时要做好安全防范，预防运动损伤。
    一、平时要加强安全教育，克服麻痹的思想，认真贯彻预防为主的方针。
    二、充分进行运动前准备活动，使肌肉的生理机能适应活动的需要。
    三、避免技术动作缺陷，动作协调，避免幅度过大，减少技术性损伤。
    四、量力而行，避免超负荷活动。
    五、避免争强好胜的心理，水平不够或者身体状况不佳时，要根据具体情况进行活动。
    六、注意运动场所环境。
    七、穿合适的衣服、运动鞋，必要时戴护腕、护膝、护肘等。
康复方式
    根据诊断结果，区别对待。根据不同的年龄、伤情和身体机能，选择康复训练要适度，以不增加损伤为前提。肌肉损伤后越早开始锻炼越好，康复方式遵循全面、循序渐进及适宜的运动量的原则。
    急性损伤 对于有皮肤擦伤、挫伤的，用生理盐水清洗伤口，碘伏消毒，也可以局部涂抹软膏。
    冷热敷 冷敷、热敷时间根据部位不同在24~48小时内进行，每次15~30分钟，每天6~8次。热敷能扩张血管以达到消肿的目的，通常是在48小时之后进行。
    按摩 按摩是治疗运动损伤的常用方式，既能舒筋活络，又能活血化瘀，缓解身体局部的疼痛，对一些软组织受伤疗效显著，通常是在受伤部位进行按揉，力度相对来说比较轻。
    药物处理 常用的有云南白药、跌打丸、三七片等，能起到消肿止痛的作用；另外，若皮肤有损伤，可以用碘伏以及含有杀菌作用的药膏等处理表皮损伤，再用软膏涂抹来缓解深部疼痛。
    比较严重的关节扭伤、韧带损伤、关节脱位、骨折等，要及时到医院就诊。根据病情，必要时需要进行影像学检查，进一步做制动、包扎、复位，甚至手术治疗。
 （作者供职于郑州颐和医院）