结核菌素的试验方法有哪些

河南省疾病预防控制中心  朱岩昆

    结核菌素的试验方法有皮内注射法、皮上划痕法、皮上贴膏法等。其中，皮内注射法是临床上最常用的一种方法。

    一、皮内注射法

    临床上用此方法，如同做青霉素皮试一样，将旧结核菌素稀释液（1∶1000或1∶2000）0.1毫升，注射于受试者的左前臂掌侧下1/3，于48~72小时看结果。注射部位局部出现红晕且有硬结，直径超过5毫米以上者为阳性。
    如果怀疑受试者为严重活动性肺结核患者，最好使用1∶10000的稀释液，以防局部过度反应以及可能出现的病灶反应。注射后48~72小时看结果，针对结果为阴性者用高一级浓度的稀释液再试，直到稀释液浓度达1∶100为止。

    二、皮上划痕法

    在上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴，然后，以消毒过的针划破表皮，划痕不超过5毫米。若需要划2条以上时，划痕间应有1厘米的距离，以有淋巴液渗出为度，但勿使出血。48~72小时看结果，沿线出现红肿达3毫米以上者为阳性。此种方法，因结果阳性率低，故不常用。

    三、敷贴试验法

    将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物（PPD），浸在1平方厘米的布上，敷贴在受试者的前臂掌面1/3处，上盖塑料薄膜固定，48小时后除去敷布，再隔48小时看结果，阳性者局部可出现3~4个丘疹或小水疱。这一方法主要用于婴幼儿。
    需要注意的是，接受结核菌素试验后，注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等。密切观察试验后受试者的反应，如出现严重不良反应，应及时处理。