□冯金灿

自5月1日起，北京20家医院启动急诊分级就诊工作，从以往“先来后到”的就诊顺序改为按病情的严重程度分级候诊。
其实，这并不是什么创新举措。我国之前出台多个文件，明确提出急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则：将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1~4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理病情较重患者。
但是，这些政策落实情况并不好。究其原因，一方面是因为在现实生活中，一些患者门诊挂不上号就去急诊看，白天没时间看病晚上去急诊看……急诊这条紧急抢救危重患者的生命通道被一些非危重患者当成看病的绿色通道。有权威调查数据也证实，不少医院急诊科有超过一半的患者是不需要急诊救治的。
另一方是与急诊科属于医患冲突多发区域有关。患者到急诊科就诊，虽然医务人员看来病情并不紧急，但是患者和家属却不这么认为。自己感受的痛苦最真切，自家人的性命最金贵，这种心理普遍存在。特别是患者正被病痛折磨时，又被“加塞”和“插队”，极易引起就诊秩序混乱，甚至引发医患冲突。
此次北京启动急诊分级就诊工作，可以有效解决急诊科“急与不急一锅粥”现象，实现对于患者的合理分流，让真正需要紧急抢救的患者在最短时间得到诊治。对此举措，笔者当然十分赞同，也迫切希望在全国范围内推广开来。
但是，笔者在赞同之余，还想提醒一句，急诊分级无疑是一件好事，也是顺应医疗规律的善政，普遍推行也是大势所趋，但不能一分了之，而是应该结合实际情况，徐徐推开，切不可一刀切。医院要充分理解患者的诉求，做好解释和服务工作，加强政策解读和宣传引导，让患者配合医院的分流措施；引导患者正确看待急诊救治，遇到非急诊病症应当主动选择相应的专科门诊看病就医。同时，医院要让急诊候诊患者做到心中有数，减轻等待的焦急情绪；医护人员要加强对候诊患者的巡视，一旦发生病情变化，就要及时调整级别，有效应对突发情况。
同时，对于特殊情况和特殊患者，要凸显人性化。假如一位急性哮喘发作的儿童被家长送到医院，按理应该划分为紧急程度不高的3级，但在家长看来，孩子连气都喘不上来，岂能缓一步处理？比如儿科患者或者聋哑患者、精神障碍患者，由于表述不清，会不会存在分级错误的情况？在分级之后，患者突然病情恶化，被延误治疗怎么办？对于这些问题，要提前采取相应措施，建立应急预案，在规避患者门诊看不上就来看急诊的问题时，要凸显人性化，避免因急诊分级就诊带来的医患纠纷。
总之，要想让急诊分级真正在全国推开，就要使分级规则及变通纠错机制更加科学合理，要多做一些说服沟通工作，突出人性化和因地制宜。只有这样，好政策才能真正落地，才能真正造福群众。