□王娟朋

   湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状，消除诱发或加重因素，减少复发，提高患儿生活质量。
基础护理
    湿疹患儿的皮肤护理非常重要，平时要注意清洁皮肤，并且经常使用医用保湿润肤剂保持皮肤屏障功能，这也是湿疹治疗必须长期坚持的。轻微湿疹，只需要保养皮肤，不需要应用药物治疗。一般护理方法：提倡母乳喂养，添加辅食时建议少量、逐一添加，充分蒸煮；对有明确致敏的食物，患儿及患儿母亲应避免食用；勤换衣物和床单，不养宠物，不铺地毯，少养花草，尽量减少接触环境中的致敏物质。
    口周湿疹和口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的患儿口周总是红红的。护理方面需要在患儿每次食用完牛奶、辅食等食物后，将嘴巴及周围用温水清洗干净、擦干，然后马上涂抹保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤、隔离外界及减少食物刺激的作用。
西医外用药物
    主要应用外用糖皮质激素，比如地奈德软膏（力言卓）、丁酸氢化可的松软膏（尤卓尔软膏）、糠酸莫米松软膏（艾洛松软膏）及钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，其中外用糖皮质激素为全世界公认治疗湿疹的一线药物。激素类药物分为弱效、中效、强效、超强效药物。一般2岁患儿，可以应用中效、弱效类激素；2~12岁患儿可以应用中效、弱效、强效类激素。对正规医师开具的激素类药物，家长不用担心其副作用。需要警惕的是，从有些药店或母婴用品店内购买的“神效药物”“万能药”“特效药”等，常含有强效类激素。患儿使用激素控制病情后，不能立即停用激素，要逐渐减轻激素强度、浓度及用量，通常可调整为每周应用2天来维持治疗，如果病情反复，可恢复最初时的激素用量。
    当患儿湿疹症状完全得到控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，让皮损长期处于缓解状态。2岁的患儿还可经常使用他克莫司软膏或吡美莫司软膏来维持治疗。
    轻微湿疹会有皮肤干燥、粗糙、脱皮等症状，只需要保养皮肤。
    严重湿疹患儿可外用激素类软膏（短期）加保湿修复皮肤屏障（长期）。
    有皮肤破损、流水明确感染的部位可外用抗生素类软膏，必要时配合湿敷疗法，效果更佳。
    有些患儿可以进行系统用药治疗（口服药配合输液治疗）。
    如果患儿病情严重，可口服抗过敏药物止痒；广泛感染者可以应用抗生素类药物治疗。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂等，可辅助进行治疗。
    特异性免疫治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似。如果患儿小于3岁，且对粉尘螨、户尘螨过敏，可应用脱敏疗法（特异性免疫治疗），就是坚持口服粉尘螨滴剂或肌肉注射螨变应原注射液两三年以上。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽，该疗法同时有效，且疗效更佳。特应性皮炎患者早期进行脱敏治疗，可降低后期并发其他器官过敏性疾病的概率。
中医治疗
    中医和西医治疗方面差别较大。中医认为湿疹为湿毒，湿毒发出来后，湿疹便会治愈。而西医是控制湿疹症状。患儿慢性湿疹要长期控制，争取早日治愈。中医药在治疗湿疹方面也有不错的疗效，比如蜈黛软膏、丹皮酚软膏等。
    （作者供职于巩义市人民医院）