一路走来  心存感恩
□牛欢欢

   回顾半年来的工作与生活，作为一名农村全科订单定向免费医学毕业生，内心充满着感激。首先，感谢国家给我进入医疗行业和选择全科医学专业的机会。其次，非常感谢各位老师的帮助、支持，让我在很短的时间内能够进入最佳工作状态。
    作为河南省首批农村全科订单定向免费医学生，经历了5年本科学习，3年规范化培训生涯，于2018年10月，我按照协议正式到巩义市鲁庄卫生院工作。未到卫生院报到时，领导就为我安排好了住宿，让我消除了后顾之忧，能够很快进入工作状态。河南省和巩义市有关部门领导多次探望，让我备受鼓舞，促使我更加坚定了扎根基层的信念。入职后，卫生院领导为我安排了地理位置优越的全科诊室，配备崭新的电脑、桌椅、打印机等工作设备；特意安排一位同事带领我熟悉卫生院的工作流程。这使我充分感受到领导对我的重视以及对全科医学事业的支持。卫生院领导告诉我：“你刚来卫生院工作，如果有不适应的、不合理的地方，可以直接找我沟通，我会尽量为你创造条件，确保你能够充分发挥优势。”此外，卫生院领导特意让我参加每个月的健康大讲堂等活动，从而让更多的人了解我，从而了解全科医学知识。
    在这段时间里，我接触到的大多数患者以高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死等慢性疾病较多，这些患者大多是60岁以上的老年人，经济不富裕，依从性差，对新的理念及知识接受起来比较慢。对于这类患者，我应用表格把他们按照性别、年龄、病种统计起来，详细记录这些患者的身高、体重、日常活动量、饮食习惯、服药情况以及疾病预后情况等，并定期随访。
    经过几个月的耐心、细致讲解，有一部分患者改变了服药的不良习惯，能够规范管理空腹及餐后血糖、血压情况，从而降低了并发症的发生率。关于心脑血管疾病，已有很多患者接受了二级预防治疗，改变了每年一次“疏通血管治疗就能预防心脑血管病”的错误理念。随后，我每天的平均门诊量在20人次左右，约有30位患者找我复诊慢性病，这充分表明全科医学的理念正在深入人心。
    在合理用药方面，我把用药指南、教科书拿出来，真心实意地劝说患者结合化验结果选择抗生素，特别是婴幼儿，更应严格把控用药量，确保规范诊疗。比如我试着让家长接受全科医学理念，选择对患儿有益的诊疗方案，从而保证婴幼儿健康成长。这些细微的改变可能在短时间内不会有效果，但是我相信，坚持做，细致做，努力做，真诚为每一位患者考虑，定能让每一位患者受益。
    在不久的将来，我希望复诊的慢性病患者都能做到零并发症、零致残、零致死；小朋友都能少生病、少吃药、少输液等。这将是全科医学工作的最大意义。我深信，只要坚持规范诊疗，从而影响身边的同事、患者，日子久了总能惠及一方。眺望远方，唯有更加努力，不断完善自己，方能不负众望。
 （作者供职于巩义市鲁庄卫生院）