□朱传胜  李 磊

编者按：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中已成为人类第一死亡原因和生命健康的“第一杀手”。近年来，河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）以脑卒中中心建设为核心，推行脑血管病多学科联合诊疗，在全市范围内开展脑卒中筛查、预防、治疗及康复，取得了良好效果。在近日召开的焦作市脑卒中大会暨医防融合高端论坛上，与会专家对该院在脑卒中方面的探索给予充分肯定。

在近日召开的焦作市脑卒中大会暨医防融合高端论坛上，再次莅临焦作市的国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会副主任、中国工程院院士王陇德盛赞河南理工大学第一附属医院的脑卒中防治工作。他说，作为焦作市的高级脑卒中中心，河南理工大学第一附属医院的脑卒中防治工作做得很好，在全国高级脑卒中中心综合排名中首次进入50强；院长被国家卫生健康委员会评为“脑卒中筛查与防治模范院长”；带动全市其他医院探索了脑卒中防治“焦作模式”。
练就精兵成大业
据世界卫生组织统计，全世界每6人有1人可能罹患脑卒中，每6秒有1人死于脑卒中，每6秒有1人因脑卒中永久致残。虽然脑卒中发病率、致残率较高，但是通过提高脑卒中危险因素知晓率，早期发现并识别高危人群，制定个体化防治方案，建立“院前预防筛查、院中诊疗干预、院后康复管理”全程管理模式，可以大大减少脑卒中的发生。近年来，河南理工大学第一附属医院将脑血管病诊治作为重点发展方向之一，从关键环节发力，阻击脑卒中。
脑卒中预防更早。2012年，作为国家脑卒中筛查与防治基地医院，河南理工大学第一附属医院承担了全市脑卒中筛查与防治工作，目前共筛查及干预脑卒中高危人群4万余人次。该院通过报纸、广播、电视等媒体，宣传脑卒中防治知识；通过脑卒中防治大讲堂、微电影、专家巡讲团、义诊等，引导群众养成健康生活方式。科学研究结果显示，至少80%的脑卒中可以预防，而实施颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术可以有效预防脑梗死。为此，该院在焦作市率先开始系统、规模地进行颈动脉内膜剥脱手术和颈动脉支架植入术。去年，该院颈动脉内膜剥脱术单项排名首次进入全国60强，颈动脉支架植入术则进入全国50强。该院通过加大脑卒中高危人群筛查和干预治疗力度，成为焦作市脑卒中“限速”的“制动踏板”。
绿色通道更快。流行病学调查结果显示，脑卒中至少有“四高”，即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高。时间就是生命，脑卒中致残率高和死亡率高说明救治可能不及时，发病率高和复发率高说明预防及康复需要加强。因此，衡量一个地区的脑卒中防治效果，区域发病率、致残率、死亡率和复发率作为脑卒中防治效益指标必不可少。脑卒中救治“唯快不破”，从120接诊到患者接受治疗时间（OTT），从患者进入医院急诊到静脉溶栓时间（DNT），从患者到医院急诊到外科治疗时间（DST），这3个时间指标体现了院前急救与院中急救的速度和效率。2016年，该院整合多学科优势资源，建立“急性脑卒中绿色通道”，通过不断优化流程、患者入院后各环节无缝对接，为脑卒中患者抢救“加速提质”。同时，该院与焦作市120指挥中心高效联动，建立院前急救联动机制，打造急性脑卒中救治“一小时服务圈”，实现急诊绿色通道建设的新突破……
救治水平更高。早在1998年，河南理工大学第一附属医院就开展了神经介入手术。如今，国内能开展的神经介入手术，该院均能开展，包括静脉溶栓、桥接、急诊取栓、动脉瘤介入栓塞术、动脉瘤夹闭术、颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术，脑梗死、脑出血等疾病患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低了脑卒中患者的致残率和死亡率。值得一提的是，2005年，该院神经内科针对急性脑血栓形成而实施的动脉介入溶栓治疗模式代表了河南省神经介入技术的较高水平。从治疗患者例数等指标看，该院神经介入技术水平在全省排名第三，仅次于河南省人民医院和郑州大学第一附属医院。在2018年中国脑卒中大会上，河南理工大学第一附属医院超声诊断科的黄晓云当选国家卫生健康委员会脑卒中防治工程中青年专家委员会委员。至此，该院共有3位专家当选国家卫生健康委员会脑卒中防治工程专家委员会委员；4项技术成为国家卫生健康委员会脑卒中防治工程专家委员会脑卒中高危人群干预适宜及推广技术。
多学科合作更佳。河南理工大学第一附属医院打破科室壁垒，实现多学科无缝融合，不仅建立了由急诊科、神经内科、神经外科、心内科、介入科、影像科、麻醉科等科室50多名医务人员组成的抢救团队，还成立了脑卒中多学科会诊中心，为患者制定个性化脑卒中救治方案，让脑卒中患者在一个科室、一张病床上就能完成诊断、治疗、手术、营养和康复等事宜。
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