本报讯 （记者常 娟）4月18日，郸城县卫生健康委员会主任付登霄在全省推进县域综合医改工作座谈会上介绍了当地加强紧密型医共体建设的做法。郸城县组建以4家县级医院为龙头的紧密型医疗健康服务集团，实行集团内人、财、物统一管理，医保按人头总额预算打包支付，将原来县、乡医疗机构各自为政、碎片化、相互竞争关系改变为协同化、一体化、集团化“一家人”关系，不仅促进了医疗卫生资源和服务下沉，方便了基层群众就医，而且控制了过度医疗，有效降低了患者医疗费用。今年1~3月，郸城县次均住院费用比去年同期降低8.14%，每床日均费用同比下降5.70%，群众自付比例同比降低5.1%，县域内就诊率达到95%以上。郸城县的做法是河南探索推进紧密型县域医共体建设的缩影。
据了解，自去年12月全省县域综合医改工作推进会在息县召开以来，河南各地推进紧密型县域医共体建设的共识逐步凝聚，进度逐步加快，成效逐步显现。信阳市人民政府已经拟定全面推进紧密型医共体建设实施意见，明确了实施步骤和具体工作要求；三门峡市卫生健康委员会也初步拟定了实施方案，上报三门峡市人民政府研究；息县、长垣县、郸城县等作为县域综合医改试点先进单位，初步实现了医共体内人、财、物统一管理，医保总额打包支付，信息互联互通，考核同标同质，城乡一体化，服务连续化。
以息县为例，息县对医疗健康服务集团实施“统筹包干、结余归己、超支不补”的医保付费方式，节余医保资金医疗健康服务集团可以二次分配，有效克服了过去医疗机构因“别人买单”所带来的种种弊端，促使医疗健康服务集团各成员单位必须对症下药、合理检查，降低医疗成本；必须认真做好居民的预防保健和慢性病管理等工作，提高居民的健康水平；必须保证医疗质量，加强对疾病诊疗的“临床路径”监管，有效控制了医疗费用的不合理增长，减轻了患者的就医负担，缓解了患者看病贵问题。息县还建立了统一的全民健康信息平台，以信息化助力医疗健康服务集团，实现县域优质资源一体化调度，县、乡门诊一体化诊断，医疗质量同质化考核。
此外，巩义市、郏县等地也已制定了推进县域紧密型医共体建设实施方案；兰考县、睢县、永城市等地一边规划布局、一边选择部分乡镇卫生院试点探路，进行清产核资、业务链接、全面帮扶，为县域内全面推开紧密型医共体建设做准备；西峡县、泌阳县等地正在谋划制定方案，研究落实措施。
今年，紧密型医共体建设是河南县域综合医改的重中之重。河南省卫生健康委员会要求，各地要优化服务体系，改革管理体制，创新运行机制，改进服务模式，提升服务能力、强化综合监管和政策保障；按照“先立后破、不立不破”的要求，整合城乡医疗卫生资源，每个县组建1~3个由县级公立医院牵头的紧密型医共体。其中，省直管县（市）和20个县域综合医改试点县（市）要率先突破，全面推开紧密型医共体建设，年底前取得明显成效。