参芪地黄丸治疗颤证
□曹子成

   颤证是指以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部摇头，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。
    患者为男性，64岁，2014年7月17日初诊。5年前，患者出现左上肢震颤，次年逐渐累及左下肢，4年后逐渐累及右侧上下肢。其他医院诊断为帕金森病，给予盐酸普拉克索片、多巴丝肼片等治疗。患者近3个月肢体震颤、僵硬加剧，腰膝无力，四肢欠温，头晕耳鸣，视物不清，面呆神疲，语音低怯，口涎自出，不能写字、持筷，嘴唇嚅动，生活不能自理，舌体胖大黯淡、有齿痕，苔白腻，脉沉细。
    中医诊断：颤证（属脾肾两虚、风痰内动），治宜健脾补肾、柔肝熄风。
    方用参芪地黄丸加减。黄芪30克，人参（另煎）12克，熟地12克，山药15克，山萸肉12克，泽泻12克，茯苓20克，牡丹皮12克，肉苁蓉12克，天麻15克，钩藤（后下）15克，煅牡蛎（先煎）30克，煅龙骨（先煎）30克，紫苏子10克，橘红15克，益智仁15克。每天1剂，水煎至400毫升，分早、晚两次温服。守方加减治疗2个月余，患者震颤僵硬明显减轻，躯体前倾亦减轻，精神渐爽，生活能自理。
    患者属阴阳俱虚、脾肾两虚、肝风内动之候，故治宜温补脾肾、柔肝熄风。方用参芪地黄丸加肉苁蓉以温补脾肾，天麻、钩藤、煅牡蛎、煅龙骨潜阳熄风，益智仁、紫苏子、橘红摄涎化痰。诸药合用，扶正固本，熄风化痰。 （作者供职于郸城县中医院）