河南是上消化道肿瘤高发区
超过40岁要定期做胃镜检查

    本报讯 （记者冯金灿  通讯员庞红卫）河南是上消化道肿瘤高发区，超过40岁就要定期做胃镜检查……4月10日，河南省卫生健康委员会召开新闻发布会，对《2018河南省肿瘤登记年报》（以下简称《年报》）进行发布与解读。河南省卫生健康委员会相关工作负责人和河南省肿瘤医院相关专家就肿瘤防治相关工作回答了记者的提问。
    就《年报》数据对我省制定癌症防控政策的作用和意义，河南省卫生健康委员会疾控处处长张伟平说，从2013年开始，河南每年一次编制出版的《河南省肿瘤登记年报》，数据内容得到了广泛应用。其中，最主要的应用是为我省癌症控制规划提供了基本信息和依据，有助于我省癌症防控政策的合理制定及有效措施的颁布、实施，对我省癌症防控措施效果的科学评估及防控措施的及时调整有着重要作用。各级政府和行政部门及医疗机构可以应用肿瘤登记年报数据，结合各地实际情况，科学有效地配置癌症防控资源，提高癌症控制功效，最大限度减轻癌症对广大人民群众健康造成的危害。
    作为国家肿瘤区域医疗中心主体建设单位和河南省癌症中心，河南省肿瘤医院该如何发挥自身优势，提升全省癌症的综合防治能力呢？河南省肿瘤医院院长张建功在回答记者提问时说，河南省肿瘤医院主要通过防控癌症危险因素、建设癌症监测信息系统、肿瘤筛查与早诊早治项目、肿瘤规范化诊疗、肿瘤防治研究以及人才培养等措施，提升全省肿瘤防治能力，降低恶性肿瘤发病率、死亡率，减轻恶性肿瘤对人民群众造成的沉重负担。
    具体来说，河南省肿瘤医院利用自身优势，广泛动员社会力量，开展主题明确、形式多样的癌症防治宣传、教育和咨询活动，并积极为基层医疗卫生机构提供癌症防治宣传材料和技术服务，促进基层癌症危险因素控制工作的开展；在全省建立37个国家级和省级肿瘤登记处，开展以人群为基础的肿瘤登记工作，初步形成了反映河南省城乡居民恶性肿瘤发病与死亡基本信息的肿瘤随访登记系统，并继续加强全省肿瘤监测信息系统建设，在全省三级以上医院逐步建设以医院为基础的肿瘤监测与登记体系，形成覆盖全面、科学高效的肿瘤监测信息系统；结合国家癌症防治任务和河南省癌症发病死亡特点，确定了省内癌症防治的基本原则，并在上述原则的指导下开展了农村上消化道肿瘤筛查与早诊早治项目、城市癌症早诊早治项目等一系列工作。
    在提高全省肿瘤规范化诊疗水平方面，河南省肿瘤医院构建各类医联体与专科联盟，辐射带动区域内各级医疗机构肿瘤规范化诊疗水平的提升。该院先后成立了河南省肿瘤专科联盟、河南省肿瘤医院专科医联体、中原肿瘤病理诊断联盟、中西医结合肿瘤防治联盟、乳腺肿瘤防治联盟等医联体，通过新业务新技术培训班、专家现场指导等方式，推动全省肿瘤规范化诊疗水平的提升。该院还推进多学科联合诊疗工作，设立多学科专家组（MDT）12个，并启动“全院首诊MDT诊疗模式”，以确保诊疗工作实现规范化。
    针对我省人的主要癌症，河南省肿瘤医院开展肿瘤病因与危险因素、肿瘤早期生物标志物、癌前病变诊治与早期筛查检测技术等研究，运用新技术开展大规模癌症病因学及预后研究；鼓励科技创新和成果转化，建立河南省癌症防治研究基地，评价癌症防治效果；依托中美（河南）荷美尔肿瘤研究院，加强国内外交流与合作，共享信息资源。在癌症防治人才培养方面，河南省肿瘤医院着力在省级师资培养、肿瘤防治联盟内的人员培训和早诊早治工作人员培训3个方面发力，通过优厚政策支持医务人员参加国内外进修和学术会议，提高专业水平和技能；在省内率先建立肿瘤防治联盟，通过不同渠道培训联盟内从事癌症防治工作的专业技术人员，将河南省肿瘤医院的肿瘤防治经验与技术悉数传播；通过早诊早治工作与各基层医疗卫生机构建立起紧密的联系，省级师资专家定期到各基层癌症防治工作点开展培训工作，手把手教学。
    就河南是上消化道肿瘤高发区的原因，河南省肿瘤医院副院长罗素霞说，《年报》数据显示，上消化道肿瘤在我省前10位恶性肿瘤发病中占比超过28%。导致这一现象的主要原因是生活方式转变、感染、长期吸烟喝酒、人口老龄化和医学技术进步及检查手段高超导致的检出率提高等。
    与其他肿瘤相比，上消化道肿瘤与饮食关系最为密切。为避免上消化道肿瘤的发生，罗素霞建议大众在饮食方面应避免不良饮食方式和平衡膳食，避免过烫和过于粗糙的食物；在日常生活中应多吃西红柿、绿色蔬菜、蒜、洋葱、柑橘类水果、十字花科蔬菜（白菜、萝卜、甘蓝、油菜、花菜等）、大豆、谷物、麦麸（小麦皮）、低脂牛奶等维生素和纤维素含量比较高的食物；保持健康生活方式，适当增加运动量，生活节奏保持规律，戒烟戒酒，控制体重。此外，不管是否出现食管、胃部不适症状，年龄超过40岁或者有上消化道疾病家族史的人要有意识地定期做胃镜检查，及早发现问题，及早治疗。
    就个人来说，应该如何预防恶性肿瘤呢？河南省肿瘤医院疾控办副主任张韶凯说，对于居民个人而言，做好恶性肿瘤防治的一级预防和二级预防措施，能够有效防止肿瘤的发生。首先，居民要积极控制危险因素，采取健康生活方式，这对于预防肿瘤具有重要意义。同时，癌症的发生也与一些慢性感染密切相关，如幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、肝炎病毒感染等。这些可以通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等）避免，从而预防癌症的发生。
    同时，规范的防癌体检及筛查能及时发现癌前病变和早期癌症，并进行早期干预，对于预防癌症的发生以及提高癌症患者的生存率具有重要的意义。目前的筛查技术手段可以发现大部分的常见的癌前病变和早期癌症，如通过宫颈脱落细胞学检查或人乳头瘤病毒筛查可以检查宫颈癌，低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。不同恶性肿瘤的筛查起始年龄也有所区别。因此，建议40岁以上居民定期参加癌症筛查或体检。对女性则建议从30岁或35岁开始接受宫颈癌和乳腺癌筛查，而男性在60岁以后要接受前列腺癌筛查。