实力的见证 医者的担当
——“洛阳正骨”特色急诊急救模式侧记
本报记者 刘永胜  通讯员 邓江海 张可乐

   51岁的大腿骨折患者鲁某是“洛阳正骨”特色急诊急救模式下的受益者之一。
    鲁某在骨折之后发生急性双侧大面积肺栓塞，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）迅速启动“多学科诊疗、快速绿色通道”急诊急救模式，成功挽救其生命，充分显示了“洛阳正骨”作为全国骨伤诊疗中心的实力与担当。
    当日20时许，在河南省洛阳正骨医院东花坛院区骨髓炎二科，大腿骨折手术后一个月的鲁某，下床活动后突发气短、胸痛，氧合低，病情危重。
    该院重症医学科宋青凤医生迅速判断患者为急性肺动脉栓塞的可能性大，指示在高流量吸氧维持下立即转运患者到重症医学科，并通知重症医学科尽快做好接诊准备。同时，宋青凤立即通知科室主任王凤英，并第一时间联系介入科专家会诊。王凤英立即从家里赶到科室，在第一时间对患者进行详细的体检后，立即判断患者为肺栓塞！
    此时，患者呼吸困难加重，严重低氧血症，氧饱和度仅80%，无力回答问题。副院长曹向阳紧急组织介入科、麻醉科、DSA室（介入手术室）、重症医学科专家成立急救小组，启动绿色通道。
    在和患者家属沟通后，大家一致建议进行介入治疗，先开通肺动脉主干，再进行其他治疗。介入科、麻醉科、重症医学科专家共同确定介入治疗急救方案：先进行下腔静脉滤器植入，防止下肢静脉血栓脱落进一步加重肺栓塞，再进行肺动脉导管溶栓及碎栓术。
    大家立即启动急诊介入手术应急通道。重症医学科主任王凤英、护士长焦瑞娜准备好抢救设备，迅速把患者安全平稳地送到介入手术室，李彦州医师已经准备好，手术器械也已经全部准备就绪。
    介入手术立刻开始！快速穿刺、5分钟内完成造影，韩松辉、李彦州在介入手术室医务人员配合下用最短的时间实施介入手术。术中，大家发现，患者左肺动脉下端堵塞，右下肺动脉主干部分堵塞！时间一分一秒过去了，导管、导丝在医务人员的娴熟配合下快速越过静脉滤器到达肺动脉内，导管直接到达肺动脉血栓附近。扭动导管并配合溶栓药物的注入，患者憋喘症状迅速缓解，血氧饱和度上升到95%。所有在场人员都长舒一口气。
    手术结束后，患者转回重症医学科继续接受监护治疗，术后第9天做CTPA（肺动脉CT血管造影），结果显示：其双侧肺动脉未见明显异常。日前，患者已顺利出院。
    “肺栓塞患者病情危重，猝死风险极高！”王凤英说。目前，该院应对急性肺栓塞、急性下肢静脉血栓形成，已形成“多学科诊疗、快速绿色通道”模式，可更快更好地为此类患者提供高质量、及时的救治。

专家简介

    王凤英，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）重症医学科、内科主任，硕士研究生，副主任医师；发表专业学术论文30余篇、著作8部，获得厅局级科研成果奖6项、省部级科技进步奖1项。
    王凤英系中国中西医结合学会重症医学专业委员会委员，河南省医学会重症医学分会委员，河南省医师协会重症医学医师分会委员，河南省医师协会高血压专业委员会委员，河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会委员，河南省呼吸与危重症学会中毒与救治分会委员，擅长各种心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、呼吸衰竭等常见病的诊疗及危重患者的救治，在应用中西医结合方法防治创伤后脓毒症及多脏器功能障碍方面有深入研究。

全院综合救治技术水平最强的科室——重症医学科

   河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）重症医学科成立于1998年7月，是国家中医药管理局重点重症医学专科协作单位，是医院重点培育学科，担负着全院重症患者的救治工作，是全院综合救治技术水平最强的科室。
    重症医学科现有专业医生11人、专职护士28人，所有医务人员均受过严格、系统、全面的重症医学专科培训。
    该科主要收治的患者为：严重创伤患者、老年术后患者、大手术后及围手术期需要加强监护的患者。
    收治的常见病症为：休克、多发伤、复合伤、MODS（多脏器功能障碍综合征）、脓毒症、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常、颅脑损伤等急危重症疾病。
    科室开展监测及支持技术数十项，包括机械通气技术、纤维支气管镜检查技术、持续血液净化技术、有创血流动力学监测技术、颅内压监测、心脏除颤及床旁起搏技术等；拥有先进的OLYMPUS（奥林巴斯）P60纤维支气管镜、连续性床旁血液净化设备、肺动脉漂浮导管、PICCO（脉搏指数连续心排血量监测）监测仪、临时起搏器、胰岛素泵、有创及无创呼吸机、便携式多参数心电监护仪、转运呼吸机、静脉微量泵、胃肠营养泵、无创颅内压监测仪等设备。

（本文图片由张随山、刘云飞拍摄）