河南省直第三人民医院泌尿外科的故事
□贾 斌 冀慧丽

　　  前几天，一位特殊的患者在家人的陪同下来到河南省直第三人民医院泌尿外科就诊。
　　  这是一位20多岁的男性患者，精神疲惫，愁容满面。医生通过仔细询问病史，发现患者的阴茎勃起异常、短小，严重影响夫妻生活。之前，患者曾经在当地医院就诊，医生诊断为包皮过长。随后，医生为其做包皮环切术。术后，患者的症状未得到缓解。
    河南省直第三人民医院泌尿外科主任付风林、副主任周玉石、主治大夫贾斌等为该患者会诊、查体之后，发现其阴茎外观短小，像小皮丘一样。可是，医生触摸患部，可以触到耻骨部（阴茎根部）和皮肤内正常的阴茎海绵体。医生经过综合考虑，诊断患者为少见的“隐匿性阴茎”。
　  　“隐匿性阴茎”发生率仅为1/1000，是阴茎皮肤没有正常附着阴茎体，使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形。在专业教科书上也很少找到该病的相关内容，该病容易与生殖器发育不良等疾病混淆。
　　  “隐匿性阴茎”的特点是阴茎外观短小，有时体表仅见包皮，无阴茎形态，阴茎体发育良好，位于皮下，向耻骨联合方向推包皮时可露出阴茎，松开后阴茎皮肤回缩。“隐匿性阴茎”如果不及时治疗，会影响阴茎发育，给患者造成心理阴影。一般情况下，在患儿两三岁时、“隐匿性阴茎”没有好转、无法站立排便时进行手术治疗。
　　  医生经过充分沟通后，决定为患者进行“隐匿性阴茎矫正阴茎延长术”。该手术是解除异常筋膜附着关系，将阴茎皮肤在阴茎根部固定或者不固定。同时，重建阴茎耻骨角和阴茎阴囊角，利用阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处的皮肤覆盖创面，使阴茎体充分前伸。术中，医生发现其阴茎皮肤略短，经阴茎根部与阴囊皮肤交界处进行横行纵缝，以延长阴茎皮肤。
　　  手术历时45分钟，长得像小皮丘一样的阴茎恢复了正常外观，患者的阴茎自然长度延至9厘米，排尿完全恢复正常。
    6天后，医生为患者换药时，发现伤口愈合良好。随后，患者顺利出院。

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　　  “隐匿性阴茎”患者是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的纤维筋膜和索条状物将阴茎拉向近侧，聚集在耻骨的下方。
　　  阴茎的外观短小，包皮像鸟嘴一样包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，多合并包茎，可伴有尿道下裂畸形等症状。
　　  “隐匿性阴茎”患者多有包茎，覆盖阴茎的皮肤很短，但包皮内却比较充足。“隐匿性阴茎”患者若不施行阴茎松解术，会影响阴茎发育，造成心理和生理障碍。如果患者的阴茎畸形严重，则会导致尿道卷曲成角，尿路不通畅，严重者发生尿潴留。同时，患者的尿液中含有很多毒素，如不及时排出，体内的毒素堆积过多，必然影响身体健康。过多的尿液停留在体内还会增加肾脏负担，诱发肾脏疾病；过量的尿液存留会造成膀胱损伤，严重时会造成膀胱破裂；尿路不通畅容易引起细菌繁殖，甚至逆行感染。
　　  专家提醒各位家长，应多关心孩子的性发育情况；若发现孩子阴茎短小，应带领患儿前往正规医院的泌尿男科做检查，确保得到及时、正确治疗。
    术后注意事项：3个月内，患者尽量避免走路、骑车、性刺激等。患者不要憋尿，避免因阴茎反复勃起影响伤口愈合。术后，一部分患者的包皮局部会有不适感，应禁止抓挠包皮；大小便后均应将包皮擦洗干净，防止局部感染。术后两三个月内，患者在睡前可适当服用镇静剂，可以短期口服一些雌激素，避免阴茎勃起引起疼痛和出血等。
    （作者供职于河南省直第三人民医院）