□白 晶

   为唤起大家对睡眠健康的重视，国际精神卫生和神经科学基金会将每年的3月21日设定为世界睡眠日。人的一生中有三分之一时间在睡眠中度过。然而，随着社会发展节奏的加快，人们在睡眠上所花费的时间越来越少，同时失眠人数也越来越多。
　　  据统计，我国有76%的青年入睡困难，超过13%处在痛苦状态，24%睡眠整体状况不错，仅有11%的青年能正常睡到天亮，睡眠质量不容乐观。
    睡眠障碍可以由多种原因引起，包括潜在性的躯体疾病，及睡眠时间睡眠深度不足，昼夜睡眠节律失调，体力恢复欠佳。很多成年人存在睡眠不足，可以发生于妊娠期及产后的妇女，也可以发生于职场青年，中老年患者等，但就诊和治疗的比例较低。
    轻度失眠对生活质量影响较小；中度失眠可影响生活质量，同时患者伴有轻微的焦虑、抑郁、疲劳感、情绪不稳定；重度失眠会给生活质量带来严重影响，伴明显的焦虑、紧张、疲劳、烦躁不安等。
失眠的临床评估与诊断
    要了解患者是否有引起失眠的潜在因素，包括生活应激事件、精神压力的大小、是否存在心境障碍、情绪焦虑和记忆能力的下降，还要了解失眠对患者工作、学习、身体所带来的负面影响。
    失眠是唯一的临床症状，包括入睡困难，睡眠浅，多梦，易醒，醒后难以再入眠，有疲劳感，精力下降，兴趣减少，过于担心失眠的后果，顾虑重重伴苦恼感。一般每周至少发生3次并持续1个月以上，可作失眠诊断。
治疗原则
    要帮助患者建立良好的睡眠习惯，尤其是急性失眠患者。
治疗目标
    提高睡眠效应，缓解失眠症状，尽量缩短睡眠潜伏期，迅速诱导睡眠，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间。减少或消除与失眠相关躯体疾病的风险，适当进行睡眠健康知识辅导。
    在失眠患者中，接近三分之一为慢性失眠患者，需要长期治疗。如果确诊失，眠则需要选择不同的药物进行治疗，在治疗过程中尽量做到用药个体化，最小剂量最高疗效，按需用药。避免在药物治疗过程中给患者带来负面效应。
    （作者供职于巩义市人民医院）