□雍 磊

   过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性卫生学问题。世界各国变态反应性疾病总发病率达10%~30%。世界卫生组织推荐“四位一体”综合治疗过敏性疾病方案：一、正确诊断及避免接触致敏物质；二、适当进行对症药物治疗；三、标准化特异性免疫治疗（即脱敏疗法）；四、良好的患者教育。本文主要详细介绍特异性免疫治疗。
    特异性免疫治疗，又称脱敏治疗。目前，应用该疗法治疗哮喘最有效，且可以改变哮喘病程，能阻滞症状恶化和防止对新的致敏物质产生过敏。
    脱敏治疗前首先要查找致敏物质，只有查到过敏的原因后，才能有针对性地进行脱敏治疗。对食物、药物过敏的患者，可以让其避免食用引起过敏的食物，用替代药物治疗的方法，避免过敏性疾病的发生。
    对尘螨、花粉过敏患者，可以进行脱敏治疗，包括常规脱敏治疗、快速脱敏治疗、集群脱敏治疗、舌下脱敏治疗、淋巴结脱敏治疗。脱敏治疗适用于对尘螨、花粉、霉菌等不可避免的致敏物质过敏者，适用于特应性皮炎、部分荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性头痛等。
    常规脱敏治疗：初始治疗阶段可应用缓释剂致敏物质每周皮下注射1次，剂量逐渐增加，16~18周增加到维持剂量；非缓释剂致敏物质每3天皮下注射1次，剂量逐渐增加到维持剂量。维持阶段可应用缓释剂致敏物质至维持剂量皮下注射，4~6周注射1次，疗程三五年；非缓释剂致敏物质至维持剂量每周注射1次，疗程三五年。
    快速脱敏治疗：只适用于非缓释剂致敏物质，初始阶段每天皮下注射2次，逐渐递增剂量到维持量，一般8~10天；为预防过敏反应，要求患者住院治疗。维持治疗阶段每周注射1次，疗程三五年。
    集群脱敏治疗：只适用于缓释剂致敏物质，初始阶段每周治疗1天，注射2次，2次注射间隔30分钟以上，剂量递增至维持量。维持治疗阶段4~6周注射1次，疗程三五年。
    舌下脱敏治疗：致敏物质试剂滴于舌下或致敏物质片剂口含，通过口腔黏膜或舌下黏膜吸收，剂量逐渐递增到维持剂量，维持治疗三五年。
    淋巴结脱敏治疗：只适用于缓释剂致敏物质，4~6周浅表淋巴结内注射1次，剂量逐渐递增，4~6次注射结束，总疗程三五个月。
    总之，脱敏治疗虽然是过敏性疾病的有效疗法，但疗程较长，费用较高，但应用脱敏治疗的患者会受益匪浅。根据20年来的脱敏治疗经验及大量病例总结，笔者发现，脱敏治疗的有效率达86%。笔者随访时间最长的患者，脱敏治疗后过敏症状已15年未复发。
    淋巴结脱敏治疗是最近10年来新兴的脱敏方法，已得到世界过敏组织的认可，疗效与其他方法相当，但注射次数明显减少，疗程缩短，费用显著降低。
    （作者供职于洛阳市第六人民医院）