濮阳市油田总医院成功抢救一名羊水栓塞患者

    本报讯 （记者陈述明  通讯员司民权）近日，濮阳市油田总医院成功抢救一名羊水栓塞患者，使该院的危重症救治能力和应急能力得到提升，为临床积累了经验。
    2月6日凌晨，濮阳市油田总医院产科负责人杨敏被急促的电话铃声惊醒：“主任，快来产房，产妇抽搐了！”她赶紧披衣下床，抓起听诊器向产房跑去。
    在产床上，产妇王女士双拳紧握，牙关紧闭，口唇青紫，呼之不应。据了解，31岁的王女士因胎膜早破入院，自然宫缩进入产程，宫口开大7厘米，上产床准备生产。2分钟前，产妇突然出现头痛、抽搐、呼吸困难。
    杨敏检查产妇后不禁打了个冷颤：羊水栓塞！胎心监护仪不停地报警，胎心率在70次/分以下，提示胎儿急性缺氧，如果不及时娩出就会胎死腹中。
    杨敏迅速发出指令：实施胎吸助产，快速娩出胎儿；大流量面罩给氧，提升血氧饱和度；向家属通报病情，口头下达病危通知；启动应急预案，呼叫儿科、重症医学科、麻醉科专家火速支援，准备急救转运车，随时向ICU（重症监护室）或手术室转运。
   1分钟后，助产士用胎头吸引器顺利将胎儿吸出，只是孩子处于窒息状态，肢体瘫软，肤色青紫，生命迹象微弱。医务人员立即给新生儿清理呼吸道，实施气管插管、胸外心脏按压、正压给氧。2分钟后，新生儿肤色转红，四肢有了活动，随即包裹、保暖，转移到儿科重症监护病房。
    而产妇的状况却在迅速恶化：血压测量不到，血氧饱和度直线下降，心率只有20次/分。医务人员快速进行气管插管、头位管理呼吸、持续胸外心脏按压；肾上腺素静推、阿托品静推、地塞米松静推，口头医嘱迅速传达、执行。5分钟后，产妇恢复自主心跳；10分钟后，产妇恢复自主呼吸，但仍处于昏迷状态。
    对症应用血管活性药物，快速补液、扩容，血浆及红细胞输注，解除肺动脉高压，按摩子宫加强宫缩，放置宫腔水囊实施压迫止血……一系列抢救措施实施后，果然有效，产妇的血压测量到了，一直无尿的导尿管里流出了20毫升淡红色血尿。
    但是，产妇的生命体征仍不平稳，被紧急转运至ICU。
    紧接着，王女士脏器损伤并发症接踵而至，血压极度不稳，升压药仅能勉强维持血压，心律却严重失常，心率最高达到200次/分。
    护士拿着检验标本在ICU和检验科之间快速往返，高乳酸血症、凝血功能严重异常、淀粉酶增高、肝功能异常……检验科不断发出危急通知。
    终于，24小时后，产妇苏醒，生命体征逐渐平稳，生化指标逐渐好转。
    在儿科重症监护病房，新生儿也脱离了危险，被从保暖箱里移出。