手功能位保护垫给患者带来了佳音
□汪桂琴 刘富琴 肖慧明

   腱膜挛缩症是一种进行性增殖组织纤维性病变，主要以掌腱膜增厚、挛缩，在手掌的腱膜组织发生结节状和条索状病变，导致掌指和指间关节进行性屈曲挛缩为特征的手部畸形，多伴有手掌皮肤变性，皮肤凹陷并与掌腱膜粘连。此病与种族、遗传、年龄、外伤、糖尿病等有密切关系，腱膜挛缩症导致手功能障碍是老年患者常见的一种疾病，我们发现手部呈屈肌痉挛模式，长期处于抓握状态，既不利于手功能恢复，又影响手部卫生，容易产生潮湿、异味，甚至压疮。目前，市场上常见的矫形工具，比如分指板、软球等，能够解决一部分康复问题；但仍存在一些不足，比如费用昂贵、舒适性差等。
    之前，针对老年人腱膜挛缩症导致手部畸形的手功能位保护垫研发处于空白状态。我们根据临床患者实际需求，经过3年的临床使用、观察与反复实践，自主研发的实用型手功能位保护垫，有效解决了老年人挛缩手部功能位保持问题，降低了手部并发症风险。该手功能位保护垫于2018年10月在首届河南省医护人员发明大赛中荣获“贴心类三等奖”。
    该手功能位保护垫七大优点：一是设计合理，用料简单，穿戴方便；二是手功能位保护垫三部分松紧度可调节，既有舒适度，又有一定的硬度，透气性好，美观、舒适、易清洁，可重复消毒、使用；三是准确将患者各个手指、腕部固定在适宜位置，有利于保持手功能位，避免重复摆放，方便临床责任护士观察患者手部血液循环情况，有效提高护理质量，便于手功能恢复，增加患者的舒适度，为患者降低治疗成本，减轻护理工作量；四是减少压疮、湿疹等并发症发生；五是在实施康复治疗和日常活动的同时应用此产品，形成对痉挛与挛缩肌肉的静力性牵张，使亢进的牵张反射活动降低，达到抗痉挛的效果，弹性材质使挛缩的肌肉在功能状态下适当减压，又有一定的张力，促进挛缩肌肉恢复；六是增强患者的手感，减轻患手屈肌张力，防止手指屈曲挛缩，逐渐改善患者的手功能，增加患手的舒适度；七是手功能位保护垫因其可压缩、折叠，便于携带，无论在医院、养老院、康复院还是在社区，均可以使用，操作简单、方便。
    我们进行创新设计的老年人手功能位保护垫取材简单，由棉布、固定粘扣或者无刺激、柔软防拉伤的固定带（扣）、弹性固定带、海绵或者其他透气弹性材料缝制而成。我们从老年人的实际需要出发，自己动手用棉布缝制成长方形布袋，在长边一侧缝制3根棉条，即分指条，在长方形布袋及分指条内填充海绵或者其他透气弹性材料适量，做好手心垫，在棉布的背面缝制固定带及相应的粘扣。该保护垫成形后由3个部分组成：手掌中心的透气棉布弹性支撑保护垫、指间防压的圆柱形棉布透气弹性减压指、长条形棉布透气带粘扣固定带（如图）。
    手功能位保护垫的使用，有效提高了腱膜挛缩症患者手部的运动功能，可预防畸形、减轻疼痛，避免腕关节、腕掌关节、掌指关节损伤等；同时，有利于责任护士观察、评估患者患手部功能情况，患者可配合康复医师进行主动与被动相结合的康复功能锻炼，可有效增加患者的舒适度，降低治疗成本，减少护理工作量。
    不仅如此，手功能位保护垫还适用于一些中风、颅脑外伤后等疾病导致的老年神经损伤与手部畸形患者的手功能位保持，为更多老年人提供手功能位康复训练方法，提高康复效果和生活质量。该保护垫通过3年临床试用，得到了广大患者及家属的认可，值得在临床上广泛推广。
 （作者分别供职于郑州大学第五附属医院、河南省职工医院）